甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响.docVIP

甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响 　　[摘要] 目的 探讨甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁症的疗效与安全性，以评价其价值。 方法 60例脑卒中后抑郁症患者随机分为对照组和观察组，各30例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上联用甜梦口服液治疗，比较两组治疗前及治疗2、4、6周汉密尔顿抑郁（HAMD）评分、改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）评分。 结果 观察组治疗4、6周HAMD评分、MESSS评分分别与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P0.01）。对照组治疗6周HAMD评分、MESSS评分与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 甜梦口服液早期干预对脑卒中后抑郁症的疗效肯定，其可促进神经功能康复，无不良反应，值得临床推广。 　　[关键词] 甜梦口服液；脑卒中；抑郁症；神经功能康复 　　[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0047-02 　　脑卒中的临床表现除各种躯体症状外，还伴有情感障碍，有40%～50%的患者在脑卒中后出现抑郁症，多发生在脑卒中后2个月～1年。脑卒中后抑郁症常影响患者的生活质量和神经功能康复。本文采用甜梦口服液治疗脑卒中后抑郁症，观察其对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年6月～2012年4月老年病科住院的脑卒中抑郁症患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男16例，女14例，平均年龄（66.4±6.7）岁；对照组男18例，女12例，平均年龄（64.2±5.7）岁。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　①脑卒中诊断按照中华神经学会1995年全国第四届脑血管病学术会议的脑卒中诊断标准[1]，并经头颅CT证实；②神志清楚或治疗后意识转清，并无严重智能障碍和失语；③符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[2]第二版（修订本）（CCMD2R）的抑郁诊断标准；④未接受过抗抑郁药物治疗；⑤无心、肺、肾功能衰竭；⑥无严重颈动脉硬化，无其他严重内科疾病和严重精神疾病，能配合检查。 　　1.3 治疗方法 　　对照组采用脑卒中常规治疗，包括吸氧、控制血糖、控制血压、改善脑血液循环（如溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法）及神经保护[3]，不加任何抗抑郁药物治疗。观察组在脑卒中常规治疗基础上联合甜梦口服液（烟台荣昌制药有限公司，批号20 ml口服，3次/d，治疗6周。 　　1.4 疗效判定 　　采用汉密尔顿抑郁（Hamilton depression，HAMD）量表[4]和改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表[5]（modified Edinberg-Scandinavian stroke scale，MESSS）于治疗前及治疗后2、4、6周评定疗效。采用治疗副反应量表（treatment emergent symptom scale，TESS）评定治疗中的不良反应。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后HAMD评分的比较 　　观察组治疗4、6周HAMD评分与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P0.01）；对照组治疗6周与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者治疗前后MESSS评分的比较 　　观察组治疗4、6周MESSS评分与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P0.01）；对照组治疗6周与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组患者的不良反应情况 　　两组患者均未出现明显的不良反应。 　　3 讨论 　　脑卒中是中老年人最常见的疾病之一，其发病率、复发率、致残率、病死率高，给家庭、社会带来沉重的负担。脑卒中后语言沟通障碍、吞咽困难、肢体活动障碍使患者的心理反应比其他疾病严重，易出现抑郁症，不仅影响其生活质量，而且可导致躯体症状加重，妨碍神经功能康复[6-7]。有研究显示，选择性5-羟色胺再摄取抑制药治疗血管性抑郁的疗效肯定[8]，其通过改善抑郁症状，从而促进患者神经功能和日常生活能力的恢复，抗抑郁药均存在治愈率低、不良反应较多、停药后易反弹等不足，且患者治疗依从性差。甜梦口服液是在《奇效良方》中枸杞丸的基础上加味组方并经科学方法提炼而成，主要成分有刺五加、淫羊藿、黄精、枸杞子、熟地黄、黄芪、山楂等，方中枸杞味甘性平质润，补而不峻，具滋补肝肾、明目、补血养精之