番禺地区2011—2012年金黄色葡萄球菌的耐药性变化.docVIP

番禺地区2011—2012年金黄色葡萄球菌的耐药性变化 　　【摘要】 目的：了解番禺地区2011-2012年间金黄色葡萄球菌的耐药性变化。方法：收集广州市番禺区中心医院2011-2012年从各类临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌，用VITEK2 Compact及配套的鉴定卡GP与药敏卡AST-GP67进行检测，并用WHONET对其药敏结果进行统计分析。结果：2011年检出金黄色葡萄球菌623株，MRSA占342株（54.9%）；2012年检出679株，MRSA占309株（45.5%），其中青霉素G、红霉素、苯唑西林2011年的耐药率分别是94.1%、62.5%、54.9%，2012年的耐药率分别是91.6%、54.5%、45.5%。未见对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌。结论：了解和掌握本院金黄色葡萄球菌的分布和流行病学规律以及耐药变化状况，对指导临床合理选用抗菌药物，延缓细菌耐药株产生具有重要意义。 　　【关键词】 金黄色葡萄球菌； 耐药变化； MRSA 　　金黄色葡萄球菌是常见的革兰阳性球菌，是社区活动性和医院感染的主要病原菌之一，可引起菌血症、肺炎、心内膜炎等多种严重感染。近年来由于抗生素的广泛应用，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）比例日益升高，MRSA、艾滋病、病毒性肝炎并列为世界三大最难解决的感染性疾病[1]。因此，及时了解和掌握本院近两年来该病原菌检出情况、流行病学规律和耐药变化状况，对该病原菌进行耐药监测、控制感染、指导临床合理用药、避免多重耐药扩散等具有重要意义。 　　1 材料与方法 　　1 材料 　　1.1.1 菌株来源 收集广州市番禺区中心医院2011-2012年从各类临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌，临床标本包括痰及咽拭子、分泌物、尿液、胸腹水、血液、脑脊液等，同一患者多次分离同一菌株不重复计入统计范围内。 　　1.1.2 质控菌株 金黄色葡萄球菌ATCC29213、粪肠球菌ATCC29212。 　　1.1.3 凝固酶试剂 由英国OXOID公司提供。 　　1.1.4 细菌鉴定及药敏 VITEK2 Compact全自动微生物鉴定仪及配套的鉴定卡GP与药敏卡AST-GP67，均为法国生物梅里埃公司提供。 　　1.2 方法 　　1.2.1 金黄色葡萄球菌的鉴定，参照《全国临床检验操作规程》及凝固酶试验试剂说明书。 　　1.2.2 菌株均采用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪及配套的鉴定卡GP与药敏卡AST-GP67进行细菌鉴定和药敏试验。 　　1.3 统计学处理 用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的WHONET 5.6软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2011-2012年金黄色葡萄球菌在各科室及标本来源的分布情况 广州市番禺区中心医院在2011年共收集金黄色葡萄球菌623株，占总检出菌（4865株）的12.8%，2012年收集到679株，占总检出菌（5220株）的13.0%。ICU、儿科、心胸外科、呼吸内科2011年的检出率分别是25.4%、16.5%、8.0%、6.1%，2012年的检出率分别是17.2%、18.7%、11.9%，3.4%，见表1。标本来源的分布情况见表2。 　　2.2 2011-2012年金黄色葡萄球菌的耐药性及变化情况 2011-2012年间，金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药谱发生了相应的改变，对多种抗菌药物耐药率有改善，尤其对喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、苯唑西林、四环素、利福平的耐药率亦呈降低的趋势：环丙沙星由44.1%降到33.9%，MIC50由1.00降到0.50；莫西沙星由37.9%降到25.3%，MIC50不变；左旋氧氟沙星由44.4%降到34.9%，MIC50由0.50降到0.25；庆大霉素由37.7%降到23.9%，MIC50不变；克林霉素由43.8%降到32.7%，MIC50不变；苯唑西林由54.9%降到45.5%，MIC50由4.00降到0.50。四环素由55.7%降到44.1%，MIC50由16.00降到2.00；利福平由14.2%降到11.9%，MIC50不变。未发现对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的金黄色葡萄球菌。呋喃妥因、奎奴普丁对金黄色葡萄球菌的耐药率虽较低，但有升高趋势，见表3。 　　2.3 MRSA和MSSA对16种抗生素的耐药性比较和2011-2012年的耐药变化 2011年623株金黄色葡萄球菌中，MRSA检出率为54.9%，2012年679株中，MRSA检出率为45.5%，两年中，MRSA的耐药率明显高于MSSA，见表4。 　　3 讨论 　　金黄色葡萄球菌是人类重要致病菌，是医院感染最主