老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术后的护理干预.docVIP

老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术后的护理干预 　　【摘要】目的探讨老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术后的护理干预。方法选取我科收治的老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的患者120例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施，比较两组患者的Barthel指数以及患者满意度。结果观察组患者实施有效的护理干预措施后患者的Barthel指数以及患者满意度明显的优于对照组，经比较具有统计学差异（P0.05）。结论对于老年股骨颈骨折人工髋关节置换病人在术后给予实施有效的护理措施，提高患者的临床治疗效果，增加生活能力，提高患者生活质量，使患者满意度明显上升。 　　【关键词】护理干预；全髋关节置换；康复护理 　　1资料和方法 　　1.1一般资料选取我科收治的全髋关节置换术治疗的患者120例进行分析研究，其中男性68例，女性52例；年龄在65-78岁，平均年龄69.51±2.10岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施，两组患者的年龄、性别、疾病状态以及手术方式进行比较无统计学差异（P0.05）具有临床可比性。 　　1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施具体方法如下： 　　1.2.1术前康复训练肢体和关节的功能锻炼，由于关节的功能障碍和疼痛，术前患者会出现不同程度的肌力下降或者肌肉萎缩。所以在手术前进行关节活动能力的评估，采取因人而异的方法教会患者患肢肢体和关节的功能锻炼。如踝关节背屈、跖屈运动和股四头肌以及?绳肌舒缩运动等[1]。 　　1.2.2术后康复护理 　　1.2.2.1术后当天患肢皮牵引制动或者使用防外旋鞋，使患肢外展10-20°，保持患肢中立位，两腿之间放一小枕，待患者生命体征平稳后可以指导患者进行踝关节背屈和跖屈活动。告知家属给予向心性按摩患者的患肢肌群每10分一次，4-6小时进行一次，协助患者将患肢摆放于正确舒适的体位，注意观察患肢末梢血液循环以及患肢感觉运动功能变化情况[2]。 　　1.2.2.2术后一天指导患者按术前指导的康复训练方法进行股四头肌以及臀肌的等长收缩练习，使患肢外展15°，保持中立位，将膝关节伸直，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。每组重复30次，每天三组。双上肢可以进行正常的活动（如洗脸、进餐等）。患肢拔除引流管后可将床头抬高30°-50°，采取半卧位，指导患者尽早在床上进行被动髋、膝关节屈伸等活动。 　　1.2.2.3术后二至三天术后的第2天开始，患者可取斜坡半卧位，将床头抬高不宜超过30°；术后第3天开始膝关节及髋关节的屈伸运动，指导患者在床上做股四头肌的舒缩运动、踝关节背屈活动、跖屈活动，适当增加主动运动的强度。 　　1.2.2.4术后四到五天在医生同意下，要评估患者身体状态，逐渐抬高床头，指导患者坐位练习，使患肢保持外展中立位，告诉患者坐起时屈髋的角度不能超过90°，每次20-30分钟，每天4-6次。注意观察坐位时患者有无头晕等不适症状，也可使用下肢功能康复锻炼器（CPM）进行髋关节屈伸练习，每次30-60分钟，每天1-2次，一般起始角度由0°开始，终止角度根据个人耐受情况而定。 　　1.2.2.5下床活动患者术后3天以后，护理人员要在床边亲自示范下床需要注意的各个动作，并由家属在旁边保护练习，患肢开始从站立到行走的训练，协助患者正确使用助行器站立并适应直立姿势后再扶助行器行走[3]。指导患者正确使用助行器：①步行时助行器要保持垂直，中心支撑整个面；②用力扶住助行器的把手，用双上肢臂力支撑，同时对身体承重移动的运动；③助行器的高度要适宜。在助行器握手端用软垫包裹，有利于减少手掌对助行器的直接摩擦[4]；④迈步时双腿要平行站立，首先伸出助行器，再迈出患侧肢体，重心移至到助行器上，再移动健肢与身体平行。 　　1.2.3患者出院后，指导患者必须坚持正确的功能锻炼，还要应特别交待出院后的注意事项，禁止跑步、举重物、跳跃、不盘腿、不坐低矮柔软的椅子等加大髋关节活动的事情，避免屈髋角度90°，家属随时陪伴防止摔倒，正确完成各项日常活动，并告知患者定期复查，注意远期的并发症发生，若有不适或突然剧烈疼痛应及时到医院复诊。 　　1.3效果评价日常生活能力：采用Barthel指数[4]进行评定，60分为良，41-60分为中，≤40分为差；患者满意度是由科室自定的满意度调查表进行调查分析，满分100分。 　　1.4数据处理用SPSSl5.0软件分析。 　　2结果 　　观察组患者实施有效的护理干预措施后患者的Bartel以及患者满意度明显高于对照组经比较具有统计学差异（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　人工髋关节置换手术已近在临