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老年糖尿病患者的临床特点及出院后的护理干预 　　【摘要】 目的 探讨老年糖尿病患者的临床特点及院外护理干预效果。方法 回顾性分析总结本院64例老年糖尿病患者的临床资料及院外护理干预经验。结果 出院后患者病情反复， 并发症发生率较其他年龄段患者偏高。结论 结合老年糖尿病的临床特点， 采取相应的护理干预， 给予良好的生活方式指导、用药指导、运动指导等， 提高患者糖尿病知识的知晓率， 治疗率， 有效降低并发症， 提高生活质量。 　　【关键词】 糖尿病；护理；干预 　　1 临床资料 　　1. 1 基本情况 对出院后的64例老年糖尿病患者进行定期随访， 随访时间1～3年， 平均（1.3±0.5）年。64 例患者中男性38例、女性23例， 最大年龄81 岁、最小60岁。病程2～30年， 均符合WTO糖尿病诊断标准。 　　1. 2 临床特点 观察发现患者出院后病情反复、并发症发生率高具有以下特点：①年龄偏大、所受教育程度不同， 居住环境及经济收入条件的影响， 导致对糖尿病的认识存在偏差， 在日常生活及自我护理方面出现一些误区。②偏信一些保健品的功效、擅自减少药量或自行停药， 使病情不能得到有效控制和治疗。③饮食上不注意合理搭配， 不能有效控制每日的总热量， 严重危害了身体尽快。④情绪悲观消沉、缺乏治疗的信心， 采取自我放弃的方式。 　　2 结果 　　通过开展院外（社区）护理干预， 做好健康教育， 使患者认识到该病是一种慢性疾病、需要终生治疗。在思想上引起重视、在行动上有效的配合， 使病情得到有效控制、减少了并发症的发生。时间证明有效的院外（社区）护理干预是十分必要的， 是控制糖尿病最基础和最有效的方法之一。 　　3 护理干预措施 　　3. 1 干预内容 　　3. 1. 1 知识干预 用通俗易懂的语言向老年患者讲解糖尿病的基本知识， 让患者了解糖尿病的发病原因、临床表现及并发症的危害性， 明确坚持长期治疗的必要性和重要性， 教育其采取合理健康的生活方式， 通过提高对该病的认识， 使其主动配合治疗与护理， 自觉采取合理健康的生活方式， 有效的预防并发症， 降低致残率及死亡率。 　　3. 1. 2 心理干预 通过就诊及定期随访、主动加强与患者的联系， 发现问题及时沟通、及时解决。针对患者出现的不同心理反应采取解释、疏导、安慰等方式， 帮助患者消除各种消极情绪， 指导患者正确处理疾病所致的生活压力， 强调糖尿病的可治可防性、解除患者及家属的思想负担， 树立与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心[1]。做到正确面对疾病“既来之、则安之”， 保持良好的心理状态， 减少负面情绪对身体的影响。 　　3. 1. 3 饮食干预 让患者认识到饮食治疗的重要性， 掌握定时、定量、少食多餐的原则。根据自身的具体情况， 适当控制总热量。在饮食治疗上采取个性化、科学化的方式。所进食物要低糖、低盐、低脂、营养丰富， 富含维生素、蛋白质和纤维素。根据病情随时调整膳食计划。通过病情监测， 强化患者饮食治疗的信心， 提高饮食治疗的自控能力及自觉性[2]。同时， 告诫患者生活要有规律， 戒烟限酒， 树立战胜病魔的信心和正确的饮食治疗观， 有计划的进行控糖和控制病情， 防止并发症的发生或加重， 达到延长生命的目的。 　　3. 1. 4 运动干预 适度的运动能有效辅助糖尿病的康复。患者运动前要做好评估， 根据自身情况选择合适的运动方式和运动量， 并要持之以恒， 循序渐进。要以有氧运动为主， 每次运动时间应控制在30 min左右， 每周不少于3次， 并在餐后1～1.5 h进行。运动时应携带少许糖块， 以备低血糖时使用。运动中如有不适情况发生时， 应立即停止并及时处理、以防意外发生。 　　3. 1. 5 用药干预 应向口服药物治疗的患者讲解口服降糖药物的作用特点、剂量、用法及不良反应和注意事项， 嘱其按时服药。对于注射胰岛素的患者要教育其正确用药、掌握剂量、按时注射， 严格无菌操作， 经常更换注射部位。定时进行血糖监测， 如有异常及时与医生沟通。 　　3. 1. 6 日常生活干预 教育患者注重个人卫生， 培养良好的生活习惯。穿衣要宽松、舒适、整洁， 尤其是穿鞋要柔软宽大、合脚透气。注意保持皮肤清洁。修剪指甲不要过短， 泡脚或使用热水袋、电热毯要掌握好温度防止烫伤。保持开朗的心情和良好的室内通风， 在主观能动性和客观条件上保持给糖尿病的康复创造优良的基础。 　　3. 2 干预方式 　　3. 2. 1 个别教育 利用患者就诊及家访时进行， 针对患者出现的具体情况采取一对一的教育方式、做到因人施教、重点突出具有针对性。和患者交流的过程中要注意语言温和、讲解内容生动易懂， 让患者能听的明白、理解所讲授的知识内容。 　　3. 2. 2 文字教育 利用社区健康