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胃脘痛辨治心悟 　　【摘 要】胃脘痛是临床常见病、多发病。严重者影响患者身心健康。常规的西药治疗能够有效控制患者病情，但是治疗的效果并不理想。中医治疗主要是针对患者的病情进行病因、病理分析，进而采取辨证施治。然历代医家对胃脘痛的论述颇多，并且杂乱。笔者通过十五年来对脾胃病的临床诊治，总结出在胃脘痛诊治方面， 首辨病因，次辨缓急，再辨寒热、虚实、气血；最后辨证与辨病结合，起到了执简驭繁的效果。今将临床常见证型提出来，并把自己的治疗经验融入其中，期与同道商确。 　　【关键词】胃脘痛；辩证施治 　　【中图分类号】R256.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0724-01 　　辨治胃脘痛，首先明确病因病机。临证首先必须审查病因，不明其发病原因，也就无法得出正确辨证。胃腑喜润恶燥，喜通降，以降为顺。凡是打破这一特性致痛的，均为其致病因素。从临床来看，常见以下几种情况：初期多由情志郁结，气机阻滞而痛；饮食不节，饥饱失常，胃腑失和降而致痛；寒温失调，寒凝气血，不通则痛；它脏久病及胃，或服药伤及脾胃，致胃失和降而痛。病久则气郁化火，或湿聚久而化热，可灼扰胃腑而痛；或气滞则血瘀，瘀血阻滞，不通则痛；久病入络而致胃腑络脉瘀阻而痛。以上病因可单一致痛，也可相互混杂转化而痛，但最终导致胃痛的病理机制是一致的，即胃中气血阻滞，胃腑失于和降，不通则痛。