胸腺肽α1在重度慢性阻塞性肺疾病临床缓解期的应用观察.docVIP

胸腺肽α1在重度慢性阻塞性肺疾病临床缓解期的应用观察 　　【摘要】 目的 评价胸腺肽在重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床缓解期的应用疗效， 指导今后的临床用药。方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月本院呼吸科门诊收治的60例重度COPD临床缓解期患者， 除继续应用吸入激素及平喘药物改善临床症状外， 上述患者随机分成两组， 一组开始应用胸腺肽α11.6 mg， 皮下注射， 每周2次， 连续应用12个月。另一组为随机对照组， 不应用胸腺肽。结果 应用胸腺肽组的患者与不应用胸腺肽组的患者相比， COPD急性发作需要住院的次数及住院天数明显减少， 淋巴细胞亚群有明显改善。结论 应用胸腺肽α1可以提高COPD临床缓解期患者的免疫力， 减少COPD急性发作的次数， 提高患者的生活质量， 降低医疗费用。 　　【关键词】 胸腺肽α1；COPD临床缓解期 　　COPD是一种不完全可逆性气流受限为主要特征的气道性疾病， 气流受限常进行性加重， 与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关[1]。COPD是一种常见的慢性呼吸道疾病， 患病人数多， 病死率高， 由于病情逐步进行性进展， 严重影响了患者的劳动力及生活质量。近年来， 流行病学资料显示：我国40岁以上的人群COPD的患病率为8.2%， 在世界上处于较高的发病率。COPD在我国死因顺位中占第三位。因此， COPD的预防与治疗均有十分重要的意义。如何减少COPD急性发作的次数， 改善患者的临床症状， 提高患者的生活质量， 延缓COPD进展的速度， 成为大家关注的一个重要方面。本研究回顾性分析了河南省漯河市中心医院门诊60例随机分成两组的重度COPD临床缓解期患者的临床资料， 其中一组为应用胸腺肽α1治疗， 另一组为随机对照组， 进行对比分析， 现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 　　1. 1. 1 研究对象 收集本院呼吸科门诊2010年1月～2013年1月收治的60例重度COPD临床缓解期患者， 随机分成两组， 除继续吸入激素及应用平喘药物改善临床症状等原发病治疗外， 一组应用胸腺肽α1治疗， 另一组为随机对照组， 不应用胸腺肽α1治疗。应用胸腺肽α1组男性20例， 女性10例， 平均年龄（72±8.56）岁， 其中伴有糖尿病者6例， 高血压者9例。随机对照组男性19例， 女性11例， 平均年龄（70±9.45）岁， 其中伴有糖尿病者8例， 高血压者6例。两组患者在年龄、性别、吸烟指数、体重指数、基础疾患、既往COPD发作频率、治疗情况等一般资料、肺功能和病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1. 1. 2 诊断及纳入标准 按2009年GOLD指南：有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难及危险因素接触史， 存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件[1]。排除诊断：支气管扩张症、支气管哮喘、肺囊性纤维化、合并气胸或肺大疱、先天或后天性免疫功能缺陷疾病等。重度COPD诊断标准：FEV1/FVC 70%及30%≤FEV150%预计值， 气短加剧， 并且反复出现急性加重， 影响患者的生活质量[2]。COPD稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。排除纳入标准：对胸腺肽α1有过敏史者、有恶性肿瘤者、有严重肝肾功能损害者、病情危重或有严重并发症影响疗效判定者、依从性差不能按方案用药者、半年内曾使用过免疫调节剂者以及合并有自身免疫缺陷性疾病者。 　　1. 1. 3 COPD急性加重期收住院治疗的指征[2]：①症状明显加重， 如短期出现的静息状况下呼吸困难等；②出现新的体征或原有体征加重， 如发绀、外周水肿等；③新近发生的心律失常；④有严重的伴随疾病；⑤初始治疗方案失败；⑥高龄COPD患者的急性加重；⑦诊断不明确；⑧院外治疗条件欠佳或治疗不力。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 治疗方法 两组患者除继续应用吸入激素及平喘药物、吸氧等改善COPD临床症状外， 治疗组开始应用胸腺肽α11.6 mg（基泰， 海南双成药业股份有限公司）， 皮下注射， 每周2次， 连续应用12个月。另一组为随机对照组， 不应用胸腺肽。若遇COPD急性发作期则两组患者均给予抗感染、祛痰、止咳、平喘、对症支持等综合治疗。 　　1. 3 观察指标 对两组患者均进行12个月随访观察， 每2周经门诊随访1次， 根据COPD急性发作需要住院的次数及天数进行临床评价， 同时采用流式细胞仪检测治疗前、治疗6个月、治疗12个月T淋巴细胞亚群：CD3、CD4、CD8阳性T细胞的百分数及CD4/CD8比值， 对比分析两组患者治疗前、治疗6个月、治疗12个月外周血T淋巴细胞亚群变化作为实验室评价指标。所有病例均完成临床观察， 无失访及死亡者。 　　1. 4 统计学