手外伤及断指再植精编.ppt

手外伤及断肢（指）再植 手外伤 应用解剖： 休息位：手处于自然静止状态的姿势，腕关节背伸10--15度，轻度尺偏，掌指关节及指间关节半屈曲 。 功能位：手可以发挥最大功能的位置。腕关节背伸20--25度，轻度尺偏，拇指对掌，掌指关节和指间关节微屈。 损伤原因 刺伤：如钉，针等，特点是口小，损伤深，易造成深部感染。 锐器伤：刀，玻璃等。常造成神经，血管，肌腱的损伤。 钝器伤：打伤，砸伤等。可致骨折及皮肤，血管，神经等组织严重损伤。 挤压伤：门窗，车轮，机器等，可致血肿，骨折，皮肤撕脱伤等。 火器伤：鞭炮，雷管等。可致大面积软组织损伤及多发粉碎性骨折，污染重，易感染。 咬伤：动物或人，污染重，易感染。 检查与诊断 创口的检查： 创口的部位，大小，损伤性质，皮肤缺损情况。 神经，肌腱，骨和关节损伤情况。 皮肤活力的判断：颜色，温度，皮缘渗血情况。 肌腱损伤的检查：休息位发生变化，可出现畸形 手伸肌腱断裂：相应手指不能伸 手屈肌腱断裂：相应手指不能屈 神经损伤的检查： 正中神经----拇指对掌功能障碍 尺神经----爪形手，掌短肌反射消失，Froment征（+） 桡神经----腕部以下无运动支，故仅有感觉障碍 三条神经的感觉障碍平面，（见图） 血管损伤的检查：因掌浅弓和掌深弓相互沟通，故尺，桡动脉单独损伤不会引起血运障碍。Allen试验可检查尺，桡动脉通畅情况。 骨关节损伤