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50例慢性阻塞性肺疾病发病的危险因素调查分析 　　[摘要] 目的 旨在探讨慢性阻塞性肺疾病发病的危险因素，为慢性阻塞性肺疾病的诊治提供可靠的临床依据。 方法 对我院2012年10月～2013年2月收治的50例慢性阻塞性肺部疾病的临床资料进行回顾性分析。 结果 年龄60岁，男性、文化程度低、吸烟、家族呼吸疾病史、粉尘接触史为影响COPD患病率分布的主要危险因素。结论 COPD发病危险因素复杂多样，且常多种危险因素并存。因此，针对COPD危险因素的特点，应采取积极有效的预防措施，才能降低其发病率。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；危险因素；吸烟；粉尘接触史 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0006-02 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限不完全可逆、呈进行性发展的慢性肺部疾病。1990年全球有4 400万人患COPD，美国则占1 400万人，并且人数仍在逐年增加，美国冠心病、中风的病死率逐年下降，但COPD的病死率却上升，COPD已成为美国第4位的死亡原因，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位[1]。在我国，COPD同样是严重危害人民群众健康的重要慢性呼吸系统疾病，最新的有关于中国的COPD流行病学调查研究表明，我国的患病率是2.2%[2]。研究还发现我国COPD在农村的患病率高于城市。且无论性别，COPD的患病率均随年龄的增加而增加。COPD由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。本研究通过对我院2012年10月～2013年2月收治的50例慢性阻塞性肺部疾病的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨慢性阻塞性肺疾病发病的危险因素，为慢性阻塞性肺疾病的诊治提供可靠的临床依据，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　所有患者均为我院2012年10月～2013年2月收治的COPD患者，参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年3月发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[3]诊断、分期及分级标准。排除胸部外伤、肺及胸腔肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张、气胸或其它已知的呼吸系统疾病，以及已知的药物和（或）化学毒物所引起；癌症、肾炎、血液病等疾病和精神病患者；不能坚持治疗者、出现严重不良反应者而未完成研究规定的观察疗程。 　　1.2 调查方法与内容 　　通过填写调查表的方式进行资料统计包括患者的年龄、性别、既往病史、现病史、临床表现、文化程度、体质指数（BMI）、家族呼吸疾病史等。所有患者签署知情同意书。将COPD患者的父母、兄弟姐妹中有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和COPD、肺心病之一者均计入有家族呼吸疾病史。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS12.0软件对本组数据进行统计学处理。采用多因素Logistic逐步回归分析，以P 0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床资料 　　共调查COPD患者50例，其中男26例，女24例，年龄40～65岁，平均（56.2±6.1）岁。COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难。 　　2.2 COPD发病的危险因素分析 　　见表1。由表1分析可知，随着年龄的增加，COPD的发病率逐渐增加，且男性COPD的发病率明显高于女性，50例COPD 病人中36例吸烟，33例有家族呼吸疾病史，41例从事粉尘接触性职业，具有粉尘接触史。被调查对象受教育程度普遍较低。初中及以下文化水平34人，占68%，说明COPD发病与患者的年龄、性别、吸烟、家族史、文化程度、粉尘接触史关系密切，而与BMI无关。 　　2.3 COPD发病的多因素Logistic回归分析 　　将与COPD患病关系较为密切的因素进行多因素Logistic回归分析，排除混杂因素，表2结果显示，年龄60岁，男性、文化程度低、吸烟、家族呼吸疾病史、粉尘接触史为影响COPD患病率分布的主要危险因素。 　　3 讨论 　　COPD是呼吸系统的常见病和多发病，其具有气流受限不完全可逆、呈进行性发展的特点。 　　年龄增长是COPD患病风险增加的一个重要因素，本研究结果显示，年龄60岁的COPD发病率最高（64%），且随着年龄的增加，CODP的发病率逐渐增加。同时研究发现，吸烟者约15%～20%患COPD，且吸烟年龄越早、吸烟量越大，患COPD的危险性越大[4]。本组50例COPD患者中36例均有吸烟史，占72%，说明吸烟与COPD发生密切相关（OR = 3.615），考虑可能是由于吸烟能使支气管上皮纤毛变短、