实习生讲稿--神经外科常见疾病的护理.pptVIP

神经外科常见疾病的护理 主讲人：周盼 主要内容 颅内压增高 脑疝 颅脑损伤病人的护理 脑出血和蛛网膜下腔出血病人的护理 颅内压增高 颅内压增高 定义：颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔保持一定的压力，正常值为70-200mmH2O，儿童为50-100mmH2O。当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔所代偿的容量，使颅内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、喷射性呕吐和视神经盘水肿三大症状时，即称为颅内压增高。 病因：①颅内容物体积增加：脑水肿是最常见的原因。 ②颅内新生的占位性病变：颅内血肿、肿瘤、脓肿等。 ③颅腔容量缩小：凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症等。 颅内压增高 临床表现 1、颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高的典型表现。头痛是颅内压增高最常见的症状，常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，头痛部位常在前额、两颞。呕吐常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心。视神经盘水肿是颅内压增高的重要客观体征，常为双侧性。 2、生命体征改变：早期代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），称为Cushing反应。病情严重者出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸。 3、意识障碍：急性颅内压增高时，常有进行性意识障碍