郑鲁主任神经外科急危重症的诊治_图文.pptVIP

神经外科急危重症的诊治 济南军区第150中心医院神经外科 郑鲁 一、前言 神经外科住院病人中有很多都是已经昏迷甚至脑疝了，才急诊入院。最常见的是脑外伤、脑出血、大面积脑梗塞等。其中脑出血又包括多种原因，例如：高血压性脑出血、脑动脉瘤破裂出血、脑动静脉畸形出血等。另外，有一些肿瘤的晚期可导致脑疝，还有癫痫持续状态、严重颅内感染（包括脑脓肿）等，同样为神经外科急危重症病人。 昏迷： 浅昏迷、（中度昏迷）、深昏迷 脑疝： （1）常见的脑疝主要包括2种：颞叶沟回疝、枕骨大孔疝。 （2）颞叶沟回疝：一侧瞳孔散大时，超过2.5小时才解除脑疝，预后不良；两侧瞳孔散大时，超过1.5小时接触脑疝，预后不良。 （3）枕骨大孔疝：经常无明显前兆，可突然出现，导致呼吸、心跳停止。 一、前言 二、病例介绍 1、脑外伤导致的脑疝 二、病例介绍 2、高血压脑出血导致的脑疝 二、病例介绍 3、小脑出血导致的脑疝（1） 二、病例介绍 3、小脑出血导致的脑疝（2） 手术前 术后53天 术后24小时 二、病例介绍 4、脑动脉瘤破裂出血致昏迷病人——开颅手术夹闭（1） 术前CTA 术前CT 手术切口 动脉瘤夹闭后 二、病例介绍 4、脑动脉瘤破裂出血致昏迷病人——开颅手术夹闭（2） 术前CTA 术后复查 出院前 二、病例介绍 5、脑动脉瘤破裂出血致昏迷病人——急诊介入治疗（1） 术前CTA 术前C