谢辉-泌尿外科损伤_图文.pptVIP

Urinary Trauma 温州医学院附属第一医院 泌尿外科 谢辉  Urinary Trauma 1．了解泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。 2．掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3．掌握尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。 Presentation 以男性Urethral Injuries最多见 大多是复合伤的一部分 主要表现为bleeding和urinary extravasation Presentation 骨质结构构成肾损伤的双刃剑 多见于成年男子 发病率占腹部损伤的7％～20％  Etiology 开放性损伤 闭合性损伤 最为常见 直接暴力 间接暴力由高处坠跌时甚至可以引起肾蒂伤 自发性（病理性）破裂 医源性损伤（ 进行肾囊封闭，肾穿刺活检或逆行插管） Pathology 肾挫伤　多见。 肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿。 血尿（±），B超（ ± ）。保守治疗 肾部分裂伤　肾实质破裂，但肾盂粘膜或肾包膜两者之一尚保留完整。通常不需手术治疗。 肾全层破裂　肾脏各层破裂，往往需手术治疗。 肾蒂裂伤　肾蒂血管破裂，紧急手术治疗。 Pathology 肾损伤晚期病理 尿外渗形成尿囊肿 组织纤维化压迫致肾积水 动静脉瘘或假性动脉瘤 肾血管性高血压  Classi