临床护理在骨创伤行负压密闭引流术+VSD中的应用体会.docVIP

临床护理在骨创伤行负压密闭引流术+VSD中的应用体会 　　摘要：目的：探究临床护理在骨科创伤行负压密闭引流术（VSD）中的应用。方法：对我院收治的骨创伤的患者60例进行负压封闭式引流技术，手术后进行精心的临床护理。结果：平均伤口愈合时间为（16.20±8.10）d。60例患者中：治愈38例（63.3%），有效20例（33.3%），无效2例（3.3%），总有效率为96.6%。结论：手术后的临床护理对于骨创伤行负压密闭引流术的成功起着很重要的作用，可以有效地促进伤口的愈合、减少并发症、缩短患者的住院时间，很值得临床广泛应用。 　　关键词：护理；骨创伤；负压密闭引流技术 　　【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0509-02 　　负压密闭是引流技术是一种新型的引流技术，比以往的引流技术能有效地避免交叉感染。此项技术主要是采用泡沫材料作为引流管，从而使被引流的地方与外界隔绝[1]。是处理创面的新方法。手术后需要护理人员帮助患者及时清除患者的已经坏死的组织以及有害的因子，减少感染漏气等现象，从而减少了患者的痛苦以及住院时间，为患者节约了医疗费用。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料：选择我院2008年9月～2010年9月治疗骨创伤患者60例，年龄12～47岁，平均年龄为27岁，其中，女性患者33例，男性患者27例，上肢骨折36例，下肢骨折患者24例。通过负压密闭引流术（VSD）进行治疗。 　　1.2方法：首先进行常规的处理，修复神经、重建已经损伤的血管组织、骨质裸露的部位用临近的肌瓣进行覆盖，消除创面以内坏死的组织。用外固定支架固定骨折复位后的部位，此时，放置VSD敷料，然后连接负压源进行调整负压，医护人员在外部观察引流管的形状，以及引流管内液体的流动情况，要保证没有明显漏气的声音。在此基础上持续进行负压吸引5天到一周的时间，当创面的肉生长出来后可以进行自体植皮，若发现患者的创面的分泌物增多时，就要更换引流管材料，然后继续进行负压引流。与此同时，还要配合全身的抗炎治疗，防止感染。 　　1.3疗效标准：治愈：患者在十四天以内伤口完全愈合，无更换敷料，表皮覆盖完好。 　　有效：创面有新生的肉，皮肤大部分存活，需要更换敷料，伤口在植皮手术后愈合。 　　无效：内分泌物增加，没有新的肉生长，而且回植的皮肤坏死。 　　2结果 　　60例骨创伤患者通过负压密闭式引流技术治疗后，其统计为：平均伤口愈合时间为（16.20±8.10）d。治愈38例（63.3%），有效20例（33.3%），无效2例（3.3%），总有效率为96.6%。表1为统计结果。 　　3.1对患者的心理护理：医护人员首先要对患者进行心理护理，以消除患者的紧张情绪，这对于手术的成功以及伤口的愈合有着密切的关系[2]。由于负压密闭引流技术与传统的治疗方法不同，这就给患者的心理造成了一定的负担。所以，我院的医护人员认真观察每个患者的性格，然后针对不同的病人进行心理疏导和不同内容的安慰，耐心的为患者解释一下手术的情况以及一些注意事项，让患者对负压密闭引流技术有充分的了解，放宽心进行治疗。这样，不但给患者的心灵带来安慰，还能够加快患者的痊愈时间。 　　3.2手术前的准备工作：手术前的准备主要就是护理人员注意清洁患者关节部位的皮肤，防止皮肤上的一些细菌引发伤口的感染。患者在手术前6个小时不能吃东西，四个小时前不能喝水。医护人员准备好负压装置检查负压密闭引流的吸引器是否装好，还要防止患者的血液凝固而阻塞引流管。 　　3.3手术后的临床护理：手术完成后，医护人员要严密检查患者的身体状态，还要监测负压密闭式引流海绵的硬度以及各种连接的地方是否连接紧密，这样可以防止引流管的变形、脱出的情况[3]。当发现引流管不通畅的时候，可以逆向注射20毫升的生理盐水。保持引流瓶低于持续有效的负压面，观察生物半透膜是否有漏气的情况。另外，还要看一下患者的引流液的状态机颜色。引流瓶的液体量过多时就要及时倾倒，这时要先关闭引流管，不能违规操作。 　　认真护理，防止引发并发症。对患者每六小时测一次体温，防止患者高烧，由于患者需要长期卧床，护理人员要将患者及时更换体位，要保持室内的空气通畅和清洁。患者在舒适的环境下才能痊愈的更快。医护人员要帮助患者及时换洗衣物和床单，以保证患者的创面清洁，不受细菌的感染。护理工作者还要根据患者的不同情况给他们做身体功能锻炼，促进身体的血液循环，防止关节僵硬和黏连。患者在饮食方面要注意，不能吃刺激性的食物，如辣椒。患者的体液流失量较大，所以医院针对患者的身体状况进行不同的饮食搭配，患者需要增加高蛋白、高热量的食物，多吃一些容易消化吸收的营养食物，以提高机体的免疫能力，防止细菌的侵蚀。患者出院后，要根据医生的指