妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况与相关因素分析.docVIP

妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况与相关因素分析 　　【摘要】 目的 了解深圳地区妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况与其相关影响因素。方法 对产前门诊的2200例孕妇进行阴道分泌物假丝酵母菌检测，了解假丝酵母菌阳性率，并对所有对象进行问卷调查，了解相关影响因素并进行统计分析。结果 深圳地区妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带率为1805%，携带率随孕周增长而增加，妊娠中、晚期携带率较妊娠早期显著升高（P001）。检测阳性的孕妇肥胖、孕前VVC病史、血糖异常、生活习惯不良的比例显著高于检测阴性的孕妇（P001）。结论 深圳地区妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带率在正常范围内，对存在肥胖、孕前VVC病史、血糖异常、生活习惯不良等高危易感因素的妊娠妇女应进行阴道分泌物假丝酵母菌检测，以作为积极防治的依据。 　　【关键词】 外阴阴道假丝酵母菌；妊娠期妇女；携带率；相关因素 　　外阴阴道假丝酵母菌病是妊娠期妇女常见的外阴阴道感染。妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌感染可发生逆行性感染，导致子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎、增加胎膜早破发生率，也可导致新生儿出生时发生先天性皮肤假丝酵母菌病、口腔假丝酵母菌病和假丝酵母菌肺炎等，应引起重视。本文对2012年1月至2012年12月在深圳市罗湖区妇幼保健院产科门诊行产前检查的2200例孕妇进行阴道分泌物假丝酵母菌检测， 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年1月至2012年12月在深圳市罗湖区妇幼保健院产科门诊行产前检查的2200例孕妇，年龄22～40岁，孕周8～37周。2200例孕妇均进行阴道分泌物假丝酵母菌检测，将检测阳性者列入研究组，检测阴性的孕妇列入对照组。 　　1.2 方法 ①诊断标准：孕妇常规行阴道检查，取阴道分泌物涂片，10%氢氧化钾溶液湿片法显微镜下见芽生孢子与假菌丝诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。②对研究组和对照组对象进行问卷调查，调查内容包括孕产次、孕前体质指数（体重/身高2）、既往外阴阴道假丝酵母菌病病史（孕前VVC病史）、50 g葡萄糖负荷试验/75 g葡萄糖耐量试验结果、生活习惯等，对两组的调查结果进行比较分析。其中，把妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低列为血糖异常；把孕前体质指数≥28列为肥胖；非每天换洗内裤、有盆浴习惯、内裤常与袜子同洗等习惯至少有一项者列为生活习惯不良。 　　1.3 统计学方法 采用t检验、χ2检验对数据进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况 2200例孕妇中阴道分泌物假丝酵母菌检测阳性例数为397例，阳性率为1805%。397例阳性标本中，妊娠早期者78例，阳性率为3.55%；妊娠中期者134例，阳性率为609%；妊娠晚期者185例，阳性率为841%。阴道分泌物假丝酵母菌携带率随孕周增长而增加，妊娠中、晚期携带率较妊娠早期显著升高（P001）。 　　2.2 以阴道分泌物假丝酵母菌检测阳性的397例孕妇为研究组，检测阴性的1803例孕妇为对照组，两组一般情况比较差异无统计学意义，见表1。 　　2.3 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌携带相关因素分析：研究组和对照组的各相关因素调查结果和比较见表2。 　　从表2可见，外阴阴道假丝酵母菌检测阳性的孕妇肥胖、孕前VVC病史、血糖异常、生活习惯不良的比例显著高于检测阴性的孕妇，两组比较差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　假丝酵母菌为条件致病菌，正常情况下假丝酵母菌与机体处于共生状态。Daniels等[1]调查结果认为大部分定植状态下的菌株与随后引起症状的菌株有相同的遗传特性，因此临床外阴阴道假丝酵母菌病多为内源性感染。当某些诱因导致全身及阴道局部细胞免疫能力下降时，假丝酵母菌在局部大量繁殖并由酵母相转变为菌丝相才出现症状。 　　本研究发现，深圳地区妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带率为1805%，与乐杰[2]主编《妇产科学》所提示10～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有白假丝酵母菌寄生相比携带率在正常范围内。研究显示携带率随孕周增长而增加，妊娠中、晚期携带率较妊娠早期显著升高（P001）。分析如下：妊娠期雌激素水平随孕周增加而逐渐升高，雌激素能增加阴道上皮对假丝酵母菌的亲和力，并能直接刺激其生长，促进其牙管形成，从而使携带率升高并促使寄生菌变成致病菌；同时，妊娠期母体细胞免疫功能下降，机体免疫力受到抑制，阴道分泌物免疫球蛋白A水平降低，也可导致阴道上皮抗假丝酵母菌活性降低。 　　本研究提示孕前曾患有外阴阴道假丝酵母菌病是孕期阴道假丝酵母菌感染的高危因素之一。孕前曾感染假丝酵母菌的孕妇在孕期检出假丝酵母菌的比例显著高于孕前未感染的孕妇，可能是孕前感染后阴道内仍有假丝酵母菌定植，即为无症状携带，孕期雌激素水平上升，机体抵抗力下降都为假