妊娠高血压疾病患者治疗前后血清白介素—4和γ—干扰素水平的变化.docVIP

妊娠高血压疾病患者治疗前后血清白介素—4和γ—干扰素水平的变化 　　[摘要] 目的 探讨妊娠高血压疾病（HDCP）患者治疗前后血清白介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）水平变化。 方法 选择2008年1月～2013年4月在缙云县人民医院妇产科就诊治疗的HDCP患者50例为治疗组，另选择同期产前检查的正常妊娠期孕妇30例作为对照组。治疗组予以解痉、镇静、降压和利尿等常规综合治疗1周。测定治疗组患者治疗前后及对照组血清IL-4和IFN-γ水平的变化。 结果 治疗组患者治疗前血清IL-4水平[（0.31±0.09）μg/L]明显低于对照组[（0.87±0.21）μg/L]，血清IFN-γ水平[（48.25±9.14）μg/L]明显高于对照组[（14.69±3.12）μg/L]，差异均有高度统计学意义（t = 3.28、4.15，P 0.01）。治疗1周后，治疗组患者血清IL-4水平[（0.59±0.12）μg/L]较治疗前[（0.31±0.09）μg/L]明显上升，血清IFN-γ水平[（29.72±5.27）μg/L]较治疗前[（48.25±9.14）μg/L]明显下降，差异有统计学意义（t=2.39、2.17，P 0.05）。 结论 HDCP患者外周血Th1/Th2型细胞因子的比例失衡，免疫平衡由Th2细胞因子优势向Th1优势漂移，从而表现出HDCP的各种症状。治疗后在一定程度上能改善纠正外周血Th1/Th2型细胞因子的比例失衡，使Th1/Th2平衡从Th1优势向Th2优势漂移。可见调节血清IL-4和IFN-γ水平可作为HDCP患者疗效观察和预后评估的指标。 　　[关键词] 妊娠高血压疾病；白介素-4；γ-干扰素 　　[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）12（b）-0083-03 　　妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠晚期特有的严重危害母婴健康的疾病，发生于妊娠20周后，主要临床表现为水肿、高血压和蛋白尿，并在分娩后迅速消失。HDCP是妊娠晚期的常见并发症，是引起胎儿生长发育受限和孕产妇围生儿死亡的重要因素[1-2]。HDCP的病因及发病机制十分复杂，假说很多，但迄今国内外尚无统一的定论，一直受到产科和科研工作者的关注。近年来研究证实，Th1/Th2细胞因子的比例失衡在HDCP的病因及发病机制中发挥着重要作用，而白介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）是维持Th1/Th2细胞比例的关键分子，参与HDCP的病因及发病机制[3-4]。本研究观察了HDCP患者血清IL-4和IFN-γ水平的变化，并与正常妊娠孕妇相比较。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年1月～2013年4月在缙云县人民医院（以下简称“我院”）妇产科就诊治疗的HDCP患者50例（治疗组）。纳入标准：符合全国统编教材《妇产科学》（第6版）中HDCP分类标准[5]，其中妊娠高血压21例，轻度子痫前期15例和重度子痫前期14例。排除标准：①原发性高血压及其他继发性高血压患者；②糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺病、心脑血管意外和恶性肿瘤等；③心、脑、肾等重要脏器功能不全。患者年龄19～37岁，平均（29.1±3.7）岁；孕龄36.1～39.0周，平均（37.7±2.1）周。另选择同期在我院产前检查的正常妊娠期孕妇30例作为对照组，均无高血压、心脏病、肾病、糖尿病等内外科合并症及产科合并症，既往无不良妊娠史，其中年龄20～36岁，平均（28.8±3.2）岁，孕龄35.9～39.2周，平均（38.1±2.4）周。两组孕妇年龄、孕龄一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均知情同意，并签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组患者予以解痉、镇静、降压和利尿等常规综合治疗1周，包括硫酸镁、心痛定、双肼嗪、速尿或甘露醇等药物。测定治疗组治疗前后和对照组入组时血清IL-4和IFN-γ水平的变化。 　　1.3 检测方法 　　取静脉血5～8 mL于空试管内，室温状态下静置0.5～1 h，以2500 r/min低温离心10 min，取上层血清分装于Eppendoff管，置于-20℃冰箱中保存待测。采用双抗体夹心酶联免疫法（ELISA法）检测血清中IL-4和IFN-γ水平。试剂盒由法国DACLONE公司提供，严格按照试剂盒说明书进行实验操作。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件，实验结果数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对资料t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组患者治