股骨头骨折的手术治疗.docVIP

股骨头骨折的手术治疗 　　股骨头骨折治疗困难自年以来我们对股骨头骨折均行T检查发现该骨折多为粉碎性且多有游离骨折块因而根据具体情况采用切开复位内固定、关节置换及关节融合等方式治疗1例效果满意。现总结报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料：本组1例患者男7例女例年龄18～6岁。受伤原因：车祸7例坠落伤例骑车摔伤1例。受伤至就诊时间小时～天。骨折情况：除例骨折块为片状切刮状外余均为粉碎性入院时线平片及T示有骨块脱落于关节腔内5例合并髋臼骨折者例股骨头前脱位者1例后脱位者6例。Pipkin分型：Ⅰ型例Ⅱ型例Ⅲ型1例Ⅳ型例。 　　手术方法：采用mith-Peterson手术入路例Moore切口7例。常规暴露并切开关节囊后脱出股骨头清理节内血肿取出骨折块及碎骨片若有髋臼骨折则先复位髋臼骨折块以金属螺钉或可吸收螺钉固定然后复位股骨头骨折块由助手用手指按压临时固定骨折块钻孔、攻丝并用埋头器扩大外孔以螺钉头能完全隐于关节软骨面以下为准旋入松质骨螺钉并略加压。一般每个大骨折块用枚钉。小骨折块一般可在大骨折块完全固定以前复位并随着大骨块的牢固固定而被紧紧夹卡于原位。若小骨折片不能牢固固定则予以去除以防止脱落入关节内。要注意保持关节面的光滑平整。检查复位满意后复位关节放入引流管后缝合。负压吸引引流天术后常规应用抗生素。合并髋臼后壁骨折的患者术后给予踝套牵引周。术后6～8周开始关节活动根