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MRI在男性生殖器急性闭合伤中的诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨MRI在男性生殖器急性闭合伤中的诊断价值。 方法 回顾性分析本市2家医院2011年3月～2012年9月经临床诊断的7例男性生殖器急性闭合伤的MRI资料。 结果 MRI表现为阴茎海绵体不完全折断1例，睾丸完全破裂1例，附睾挫伤1例，阴囊外伤性血肿4例。 结论 MRI能够清晰显示男性生殖器急性闭合伤的部位、范围和程度，其MRI表现亦具有一定特征性，可为临床病情评判及治疗提供参考依据，其对男性生殖器急性闭合伤的诊断具有重要价值。 　　[关键词] MRI；男性生殖器；闭合损伤；急性期 　　[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0098-04 　　临床上男性生殖器急性闭合伤主要以阴囊和睾丸为多，阴茎损伤很少见[1-2]。临床通过视、触诊等判断男性生殖器是否有损伤和损伤程度较为困难，因此，为制订合适的治疗方案有必要借助仪器检查来帮助诊断[3-5]。超声因有诸如操作简便、可重复性好等优点，临床选用超声来检查男性生殖器闭合伤比较常见[6]，进一步检查选用CT的也较多。男性外生殖器损伤由于患处疼痛非常敏感，甚或不能触碰，笔者认为做超声可能不是最好的选择，CT尽管检查时间短并在安全范围内，但对于未婚男性的生殖器检查能避免辐射就尽量避免。随着实践的应用，MRI 由于具软组织分辨率好、多方位、多序列扫描、无辐射[7-8]，并能准确显示男性生殖器损伤的程度等优点而越来越受到患者和临床医师的欢迎，但这方面的报道特别是有关阴茎损伤的MRI报道并不常见，因此，收集并回顾性分析新余市中医院、新余市人民医院2家医疗机构的7例男男性生殖器急性闭合伤的MRI影像资料，并根据阴茎外伤的特点对其扫描方法进行探讨，旨在进一步探讨MRI在男性生殖器急性闭合伤诊断中的作用以及阴茎合适的扫描方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　回顾性分析本市2家医院（新余市中医院、新余市人民医院）2011年3月～2012年9月经临床诊断的7例男性生殖器急性闭合伤的MRI资料。年龄15～57岁，平均41.5岁，其中一侧阴茎海绵体折断1例，一侧睾丸破裂2例，阴囊挫伤血肿4例。检查时间在受伤后24 h内，有1例11 d后随访复查；均为为直接损伤，患者表情痛苦，会阴部疼痛，阴茎肿胀疼痛，外敷盖纱布。 　　1.2 检查方法 　　新余市中医院使用GE Signa Excite 0.35 T磁共振成像仪，Open Body线圈，层厚4～6 mm，层间距1 mm，采用SET1WI、FSET2WI、STIR序列，横断位、矢状位和大部分冠状位，扫描条件：T1WI TR420～600 ms，TE10 ms，T2WI TR3500～4500 ms，TE103～125 ms，STIR TR4000 ms，TE40 ms；新余市人民院使用GE1.5 T磁共振成像仪，体线圈，层厚3～4 mm，层间距1 mm，采用SET1WI、FSET2WI、STIR序列，横断位、矢状位和冠状位。扫描条件：T1WI TR440 ms，TE8.6 ms，T2WI TR2600 ms，TE76 ms，STIR TR2800 ms，TE10 ms。新余市中医院阴茎损伤的扫描方法：患者仰卧，把肿大勃起向上的的阴茎用医用薄胶绕1周后固定在患者的双侧大腿上，使阴茎与双大腿平行，这样标准的位置容易显示病灶的解剖结构和病灶的检出，选用体部线圈，然后在横断位、矢状位和冠状位分别采集信号，在常规T1WI、T2WI序列的基础上加扫STIR序列。 　　1.3 影像资料分析 　　由两位具中级以上的MRI医师共同回顾性读片分析，观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾和其他会阴部结构外伤后的变化，评价病灶损伤的程度、结构是否在位完整、边界是否清楚、内部特征、是否合并出血，损伤数目等征象。 　　2 结果 　　MRI影像学表现征象主要有：①阴茎不完全折断1例（图1～图3），示右侧阴茎海绵体中前份边续性中断但无明显移位，表现为长T2WI等T1WI异常信号、STIR信号不增高；尿道海绵体肿胀、阴茎皮下软组织高信号水肿、血肿形成，STIR见会阴部斑状异常高信号。②睾丸破裂并附睾损伤1例（图4～图6），示左侧睾丸完全碎裂状，内见多发纵横线状折裂表现，白膜低信号影不完整，阴囊和左侧睾丸明显肿大，基本失去睾丸的类椭形形态，T1WI为等信号中见不规则高信号，T2WI为信号中夹有低信号，STIR表现为信号高低混杂信号；附睾结构不清晰，附属结构显示欠清，整个左侧阴囊表现为混杂信号。③附睾损伤1例（图7～图9），示左侧阴囊肉膜模糊不清，附睾肿胀，体尾部异常长T1长T2信号、STIR高信号，睾丸和白膜结构完整。④阴囊血肿4例（