优质护理在骨科病房术后疼痛中的应用.docVIP

优质护理在骨科病房术后疼痛中的应用 　　摘要：目的：探讨优质护理在减轻骨科患者术后疼痛中实施方法和临床效果。 　　方法：将本院骨科病房的80例患者患者随机分成两组，观察组和对照组各40例，分别给予不同的护理方法，观察组给予优质护理方法，对照组采用一般护理方式进行护理。用视觉模拟疼痛评分（VAS）标准评价术后3天两组的疼痛感情况，并根据满意度来评价观察组和对照组的护理差别。 　　结果：观察组疼痛人数为14例，对照组为25例，P0.05；观察组满意率为95%，对照组满意为80%，P0.05。 　　结论：对骨科患者进行术后疼痛优质护理能有效降低患者的疼痛感，且患者满意率高，建议临床推广。 　　关键词：优质护理骨科患者疼痛满意度 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0008-02 　　疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是骨科患者最常见的症状之一，是一种复杂的生理心理活动。疼痛对应机体的生理功能影响大，它可以促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，使蛋白质和氧气消耗增加，产生更多的二氧化碳，减低免疫细胞的活性和功能[1]。随着现代医学发展以及基础护理质量的不断提高，人们对疼痛的危害性认识不断增强，舒适安全无痛是患者的基本需求。从2010年6月起，我院骨科在创建优质护理服务示范工程中，建立了无痛骨科病房护理模式，针对骨科患者疼痛产生的原因，采取相应的优质护理措施，减轻骨科患者疼痛，取得了满意的临床护理效果，现介绍如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料。随机收集我院骨科收治的需要手术的患者80例，男48例，女32例，年龄11～70岁，平均30.6±16.5岁；其中，胫腓骨骨折25例，腰椎间盘突出20例，尺桡骨14例，腰椎压缩性骨折8例，手外伤8例，足部骨折5例。将80例患者随机分成观2组，观察组和对照组，观察组采用优质护理，而对照组采用一般护理。每组40例，两组在年龄、性别、身体状况等一般方面无统计学意义（P0.05）。 　　1.2观察组护理方法。 　　1.2.1做好患者的入院接待。患者入院时，让患者感到舒心，当患者怀着紧张、恐惧感入院时，面带微笑、态度温和的值班护士会立刻放下手中的工作主动上前迎接，为患者提行李，办理住院手续等工作，使患者今早的接受治疗，减轻疼痛。 　　1.2.2全面了解患者，配合医生做好诊治方案。患者入院后，应大致了解患者的年龄、家庭背景、文化层次、性格倾向及健康状况，并对患者的疼痛原因进行初步分析。了解这些基本情况，有助于护士对疼痛作出针对个体的正确评估，分析疼痛的原因，为不同患者减轻痛苦制定相应的康复计划，为患者度过术后疼痛期打下良好基础。 　　1.2.3加强心理护理，进行宣传教育。骨科病人往往伴随着剧烈疼痛，患者术前普遍存在强烈的心理反应，情绪不稳、忧郁焦虑、思想包袱过重等情况。护士应针对这些情况，深入病房，向患者有目的、有计划的宣传教育。①对于悲观失望患者，利用劝说开导法，纠正不良情绪和情感活动，提高他们战胜疾病的信心，使患者能主动配合治疗。②对于病痛中无法自拔的患者，采用移情易性法，学习或交谈等方法分散患者对于疾病的注意力，使其焦虑的病结转移到方面。③对于疑心重，并伴随抑郁的患者，采用暗示解惑法，阐明真相，剖析本质的方法，使患者从幻觉或抑郁重解脱出来。 　　1.2.4与患者建立互信的护患关系。尊重患者的人格、隐私，对患者的苦诉，表示理解，对患者随时困难，尽快解决，让患者有信任感、依赖感、安全感，有利于患者治疗。 　　1.2.5运用美学的渲染力分散患者的注意力[2]。通过高雅轻柔的音乐，创造一个优美的氛围，增强患者对美的追求，培养患者积极的情绪，唤起快乐的回忆来转移患者对疼痛的注意力，使身心愉悦，有利于治疗和伤口的愈合。 　　1.2.6美化周围环境，促进身心舒畅。病房是患者休息和治疗的主要场所，安静卫生整洁是第一位的。合理的休息养病时间之外，鼓励患者家属或亲戚朋友来陪伴患者，家庭对患者有种从属感、安全感，他们的陪伴对患者是一种心理上、安全上的情感需要，可提高患者抵御疾病的信心及对疼痛的耐受能力。 　　1.2.7严谨的术后恢复。护理人员在患者适合功能性恢复训练时，指导正确的体位，鼓励患者按要求功能锻炼，以减少并发症的发生，积极配合治疗加快机体康复。而四肢骨折患者，可将下肢抬高20cm，促进静脉和淋巴的回流，有利于消除水肿和减轻疼痛。指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸时，用手或枕头按住切口，以防牵扯缝线，引起伤口疼痛。 　　1.2.8必要时均采用止痛药。采用VAS评分标准，4分以上视为疼痛，可以使用止痛药减轻患者的症状。 　　1.2.9出院时的注意事项传达。患者在即将出院时，护理人员