优质护理服务在心胸外科临床护理中的运用.docVIP

优质护理服务在心胸外科临床护理中的运用 　　【摘要】 目的 分析总结优质护理对于心胸外科临床护理方面的作用。方法 选取本院2011年2月到2012年2月收治的心胸外科手术患者1000例，随机分为观察组500例，对照组500例，对照组采取常规围手术期护理，观察组在此基础上采取心理干预、辅助康复护理等多种有针对性的优质护理措施，比对两组在住院天数、并发症的发生率、满意度及术后首次排气时间等方面的指标。结果 观察组患者在各项指标方面均明显优于对照组。结论 采取优质护理方案能够取得更好的护理效果，帮助患者尽早康复。 　　【关键词】 优质护理；心胸外科手术；运用；护理效果 　　众所周知，心胸外科手术属于一种高风险的手术，由于手术时间较长，创口较大，并发症相对较多，尤其容易出现呼吸功能降低，引发肺不张、呼吸道感染、急性呼吸衰竭等呼吸系统方面的并发症，对患者术后康复行和预后均有较为严重的影响[1]，因此根据患者具体情况制定优质护理方案，能够有效地减少术后并发症的发生，提高手术成功率。山东省肥城市人民医院于2011年2月到2012年2月，对收治的1000例心胸外科手术病例采取了护理措施，现将情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取本院2011年2月到2012年2月所收治接受心胸外科手术的患者1000例，其中包括食管癌、贲门癌、肺癌等各类癌症患者，以及气胸、先心病等手术病例，还包括部分肿瘤术后接受化疗的患者。其中男性574例，女性426例，年龄分布为23～78岁。平均随机分为观察组500例，对照组500例，对照组采取常规围手术期护理，观察组在此基础上采取心理干预、辅助康复护理等多种有针对性的优质护理措施。 　　1.2 护理方法 两组患者均采取常规的围手术期护理工作，其中观察组在此基础上增加或优化下列护理方式。 　　1.2.1 术前的心理干预 通常情况下，由于患者了解到自己病情之后，在手术前均容易产生焦虑、悲痛、恐惧等负面情绪，严重时甚至出现拒绝治疗、自杀等极端的情况。护理人员应及时进行心理干预，以亲切友善的态度与患者交谈，向患者介绍医院及医师情况，讲解手术过程，并向患者讲述成功病例，耐心倾听患者的倾诉，缓解患者的紧张心理，减轻患者的心理压力，鼓励患者树立起战胜病魔的信心，消除对陌生的医院环境及手术的恐惧心理，从而更好地配合手术。 　　1.2.2 指导患者进行呼吸功能等方面的练习 　　由于开胸手术的特殊性，患者容易在术后出现呼吸系统方面的并发症，因此患者一经入院，便应该指导患者掌握训练呼吸功能的方法：①缩唇呼吸法：患者经过鼻吸气，闭口，缩唇呼气，类似于吹口哨的动作，练习时间一般为3次/d，每次约15 min。②腹式呼吸法：患者将双手置于上腹部，放松全身的肌肉，采取以鼻吸气、以口呼气的方式，其要诀为吸气时将上腹鼓起，呼气时将上腹内收，均匀缓慢地呼吸，通常呼气的时间应为1～2倍吸气的时间，练习2～3次/d，10～20 min/次。③呼吸保健操：指导患者进行扩胸、深呼吸、四肢运动、下蹲及腹部按摩等来练习，1～2次/d，每次练习20～30 min[2]。④咳嗽排痰练习：指导患者进行深吸气，闭紧声门，令膈肌抬高，从而增大负压，收缩肋肩肌，然后进行咳嗽，打开声门排出痰液或气体。 　　1.2.3 术后的康复护理工作 ①手术完成后，护理人员应对患者进行密切的病情观察，对患者的心肺功能进行检测，提示指导患者使用术前练习过的呼吸方式，并开始通过咳嗽排痰。在咳嗽时应提醒患者护住手术伤口，并在患者呼吸时采用叩击胸背的方式进行辅助，使痰液等分泌物松动排出。②根据患者情况进行心理干预，关心体贴患者，与患者多做互动交流，解答患者疑问，指导患者进行术后的康复练习。此外应为患者创造一个清洁、安静、舒适的病室环境，保持病室的温度、湿度适宜，并鼓励患者进行床上或床下的早期康复练习。③在患者的生活起居方面，应制定合理的日常食谱，保证患者摄入足够的营养和水分，鼓励能够进食的患者摄取高蛋白、高维生素的食物。此外应指导患者进行充足的睡眠，养成有规律的生活习惯。 　　1.3 判断指标 　　两组患者的住院天数、并发症的发生率、满意度及首次排气时间等。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，技术治疗采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　通过有针对性的优质护理，观察组患者的各项指标均优于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　所谓优质护理，应该由护理人员主动服务患者，尽可能地为患者排忧解难，确保手术成功。不仅能够使医护人员与患者及患者家属间建立起互相信赖的关系，还有助于医护人员第一时间对患者的情况进行掌握和了解，制定有针对性的手术及护理方案，消除手术的各类应激反应