优质护理理念在ICU静脉留置针留置重症患者中应用效果.docVIP

优质护理理念在ICU静脉留置针留置重症患者中应用效果 　　[摘要] 目的 探讨优质护理理念在ICU静脉留置针留置重症患者中应用效果。 方法 根据有无实施优质护理服务活动将2010年7月～2012年8月在我院ICU住院治疗的768例外周静脉留置针输液重症患者分为A组（未实施优质护理服务）和B组（实施优质护理服务），分析优质护理理念在ICU静脉留置针留置重症患者中应用效果。 结果 B组外周静脉留置针输液不良事件发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P 0.05），但B组患者的基础护理合格率和患者家属护理满意度均明显高于A组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 优质护理服务能够明显减少外周静脉留置针输液重症患者输液不良事件的发生，提高患者基础护理质量和患者家属护理满意度。 　　[关键词] 优质护理服务；ICU；外周静脉留置针；护理质量 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0100-02 　　近年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展，患者和患者家属对患者住院期间的任何护理操作的要求也越来越高。静脉留置针作为近年来新兴的一项技术在临床应用，自该项技术应用以来，因其有独特的优势而越来越多地在临床科室应用，比如具有安全迅速、便于固定和减少反复穿刺等被越来越多的患者所接受[1，2]。在重症患者护理方面优势尤为突出，能够为护士节约患者静脉穿刺的操作时间，避免反复静脉穿刺操作，为临床抢救赢得宝贵的时间，明显提高护士的工作效率。但是，该技术作为有创操作存在风险因素。为此，我院于2011年7月开始优质护理服务，针对外周静脉留置针输液不良事件发生原因进行针对性的护理。本研究比较优质护理服务前后1年在我院ICU住院治疗的768例患者外周静脉留置针留置效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2010年7月～2012年8月在我院ICU住院治疗的768例外周静脉留置针输液重症患者为研究对象。根据有无开展优质护理服务分为A组和B组，在A组325例中，男173例，女152例；年龄18～65岁，平均（41.68±13.45）岁；而B组443例中，男236例，女207例；年龄18～65岁，平均（42.17±13.85）岁；两组患者在性别构成和年龄方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　A组患者仅给予外周静脉留置针常规护理措施，而B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施进行护理干预，针对外周静脉留置针输液不良事件发生原因进行针对性的护理。经过优质护理小组成员为期1年的总结，静脉留置针输液不良事件主要有：①静脉留置针脱落；②液体渗漏；③静脉留置针阻塞；④导管相关感染；⑤静脉炎。 　　1.2.1 A组护理方法 给予外周静脉留置针护理时，严格执行无菌操作，在接触患者呼吸道分泌物、呕吐物、排泄物及为患者执行各项操作后均洗手，避免交叉污染，且尽量使用一次性医疗卫生用品，避免医疗卫生用品消毒未到位引发的感染。 　　1.2.2 B组护理方法 （1）静脉留置针脱落护理对策 ①加强对患者的巡视和宣教，避免肢体过度活动，睡眠时注意不要压迫穿刺的血管，汗出时及时擦干，更衣时不能将导管拔出，而对于躁动患者采取适当的约束措施约束，同时加强观察，及时发现静脉留置针异常情况；②牢靠固定外周静脉留置针，必要时用夹板或自粘绷带固定。（2）液体渗漏护理对策 ①组织护士静脉留置操作学习，提高穿刺技术水平；②护士在对患者进行静脉留置针穿刺时合理选择留置针型号、穿刺部位和血管，避免反复多次在患者的同一部位穿刺；③护士加强观察，及时发现渗入皮下组织的液体，及时处理静脉留置针输液故障。（3）静脉留置针阻塞护理对策 ①加强对清醒患者的静脉留置针健康宣教，让其明白在静脉留置针期间穿刺侧肢体避免过度活动、肢体下垂局部肢体受压等，发现问题及时告知床边护士，同时加强观察，及时发现问题并进行相应的处理；②规范静脉留置针封管操作，封管时，均匀推注肝素盐水溶液，推注时将针头斜面进入留置针内，注意推注速度，边推边退针，并缓慢拔出注射针头，保持血管内压力和留置针内压力，防止回血现象，避免堵塞。（4）感染护理对策 ①提高护士的无菌意识，规范护理操作，严格执行无菌技术操作和消毒隔离措施；②加强环境管理、空气消毒、室内定时通风；③加强静脉留置针留置护理，观察静脉留置针留置情况，一旦发现穿刺口红肿则立即拔除留置针，先局部按压后用50%硫酸镁纱布湿敷，洗澡时用干净塑料袋妥当包扎。（5）静脉炎护理对策 ①了解不同药物的配伍禁忌和注意事项，选用较粗大、回流畅通的静脉，减慢刺激性较强的药物输入滴速，且在输注前后用0.9%氯化钠溶液冲管；②根据患者的实际情况选择合