骨折与脱位-诊断分型及治疗一方案.ppt

骨折与脱位 诊断分型与治疗 I 肩胛带 1. 锁骨骨折 常见伴发损伤:胸部损伤(肋骨骨折、血气胸)、肩胛骨骨折、头和颈损伤。 并发症：神经血管损伤（臂丛、锁骨下动脉和静脉、胸膜损伤）。 治 疗：①干骨折手术指征中间骨折片段（常旋转90度，伴有皮肤穿孔危险 和胸膜、锁骨下动、静脉、臂丛损伤；高假关节发生率），多处创伤、神经 血管并发损伤、开放性骨折延迟愈合/假关节、明显缩短、肩胛带不稳定（合 并肩胛颈骨折）、同侧臂连枷损伤。 ②外端骨折： 喙锁韧带外侧骨折（07A）稳定：保守治疗（neer I型）。 喙肩韧带和锁骨分离的骨折（07B）导致肩胛骨的高水平（相当于完全肩锁脱位）（Neer II型）：手术（锁骨钩、有齿钢板、小钢板、钢丝张力带）。 ③内侧端骨折（05A） 通过肋锁韧带大多足够稳固且可进行保守治疗。 2．肩胛骨 Ada和Miller的肩胛骨骨折分类 IA:肩峰 IB:岗 IC:喙突 II：颈 A垂直，局限于颈； B垂直，走形通过肩胛岗 C水平走向 III：关节盂 IV：体 常见合并损伤 胸部、颅脑、肢体创伤 并发损伤 臂丛，锁骨下动、静脉。 肩胛下神经，腱袖，肩脱位。 治疗 骨性解剖完整且悬架稳定是肩胛带和盂肱关节运动过程顺利运行的前提。此区明显错位愈合的骨折常见不良结果，临床表现为肌腱袖功能障碍：肩部静息和夜间痛，活动时疼痛和功能丧失。