天保宁对冠心病介入术后患者负性情绪及睡眠质量的影响.docVIP

天保宁对冠心病介入术后患者负性情绪及睡眠质量的影响 　　[摘要] 目的 观察冠心病介入术后应用天保宁治疗患者的焦虑及睡眠质量情况，探讨其临床意义。 方法 收集我院收治的186例冠心病介入术后应用天保宁的患者作为观察组，选取体检证实为正常的成年人186例作为对照组。应用焦虑自评量表评价患者焦虑程度，应用睡眠质量量表评价患者的睡眠质量，同时关注观察组患者血脂的表达情况。 结果 观察组患者的焦虑评分明显高于对照组[（38.39±4.87） vs （32.40±1.97）]，观察组患者睡眠质量的评分明显高于对照组[（6.30±1.05） vs （3.10±0.93）]，观察组的血脂水平改善明显（P 0.05）。 结论 相对于正常人比较，冠心病介入术后应用天保宁治疗的患者常表现为一定程度的焦虑情绪，睡眠质量降低，但应用过程中可以更好地调节血脂。临床应积极进行患者术后针对焦虑情绪的干预，以改善负性情绪和睡眠质量，以更好地促进身心康复。 　　[关键词] 冠心病；天保宁；焦虑；睡眠质量；对照研究 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0104-03 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。近年来，随着生活水平的提高，冠心病的发病率逐年增长[1]。随着介入医学的发展，冠状动脉介入治疗在我国比较普遍，手术具有较大的风险，患者会对疾病、手术产生恐惧、焦虑、多疑、紧张等不良的心理反应，因此极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，并且危害患者的睡眠质量。健康的心理状态和优质睡眠对于预防控制不良心脏事件具有积极临床意义。本实验通过对186例冠心病术后患者焦虑及睡眠质量进行分析，探讨其临床意义，旨在为临床合理治疗及干预提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011年6月～2012年6月在我院诊治的186例冠心病介入治疗患者，入组患者符合WHO和我国冠心病的诊断标准。其中男103例，女83例，年龄43～68岁，平均57.1岁。排除标准：①并发重要脏器功能障碍的患者；②病情危重不能合作的患者；③近期遭遇重大家庭变故的患者；④近3个月内服用镇静药品的患者。选取体检证实为正常的成年人186例作为对照组。两组的年龄、性别、文化程度等一般临床特征比较，无明显差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组患者均成功行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及常规治疗护理，包括β受体阻滞药、钙通道阻滞药、抗血小板及他汀类药物等，并在常规治疗护理基础上加用天保宁，天保宁片剂由中国科学院上海药物研究所与浙江康恩贝制药公司联合研制并提供，每片含银杏叶总黄酮量9.6 mg，银杏萜内酯量2.4 mg，口服每人每天3次，每次2片，连续服用1个月。 　　1.3 检测方法 　　血样采集在患者服用天保宁前和服用后30 d于晨空腹采静脉血，在测试前仔细检查血液样本，如发现血样异常则应重新采集，全部检测项目由同一技师并在血样采取后4 h内完成。 　　1.4 焦虑及睡眠质量的评定方法 　　应用焦虑自评量表（SAS）对研究对象进行焦虑评分，分数为20～80分，分数越高，焦虑症状越重[2]。睡眠质量的调查应用匹兹堡睡眠质量指数（PQSI），由23个题目构成，分成主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、是否服用催眠药物、日间功能障碍等7个部分，总分0～21分，≤5分为睡眠质量良好，5分为睡眠质量不佳，总分越高睡眠质量越差[3]。两个量表的问卷调查，发放后10～15 min回收问卷，所有评价及计分均由经过专业训练的人员完成。 　　1.5 观察指标 　　观察治疗后焦虑和睡眠质量的情况，观察治疗前、后血脂水平的差别。 　　1.6 统计学方法 　　应用SAS 6.12进行统计分析，两组间比较应用t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组焦虑评分的比较 　　观察组与对照组的焦虑和睡眠质量评分进行统计学分析，差异有统计学意义（P 0.05），见表1。 　　2.2 观察组患者治疗前、后血脂水平的比较 　　对观察组患者服药前后血脂变化进行统计学分析，结果显示差异有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　3 讨论 　　冠心病介入术虽然以其创伤小、手术时间短、手术安全性高而广泛用于临床，但对于患者仍然是一个很大的应激源，使患者产生焦虑不安的情绪，患者在术前的焦虑等负性情绪可引起体内交感神经的兴奋性增强，促进儿茶酚胺等缩血管物质的释放，从而导致心率加快，血压升高[4]。焦虑后常引起以情绪低落、活动机能减退、思维迟滞为主要特征的一