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护理层级管理在急诊护理中的应用及效果评价 　　[摘要] 目的 进一步研究护理层级管理在急诊护理的应用价值以及评价实施效果。 方法 针对四川省遂宁市中心医院急诊科46名护士实施层级管理方案，即护士长——责任护士——辅助护士——助理护士的顺序。观察实施层级管理前与实施后的效果，比较护理质量与患者满意度。 结果 通过χ2检验后发现，急诊科在实施层级管理后明显比实施前的效果更加明显，其护理措施良好率、基础措施落实良好率、护理差错率均得到有效的提高，患者满意度和医生满意度均得到显著性提高，实施层级管理前后对比差异有统计学意义（P 0.05或P 0.01）。 结论 实施层级管理方案不但可以改善急诊护理的管理效果，也可以提高患者满意度和护理服务质量，针对急诊护理人员也可以有效地充分发挥作用，提高护理人员遂的工作积极性以及使护理工作合理分配，减少了很多不必要的责任困扰，因此层级管理的实施对急诊护理管理工作起到了很重要的作用，值得临床大力推广应用。 　　[关键词] 护理管理；层级管理；护理质量；满意度；应用效果 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）10（b）-0159-03 　　现阶段的社会环境实施责任制度是最有效的发展措施。近些年来随着人们生活水平的提高，对各种服务的质量追求也提升了一个层次，为了满足社会的需求，医院也在不断地提高护理服务质量，将人性化服务理念融入到护理工作中去[1]。患者就医时不单单选择医院的医疗技术水平，对护理服务质量的要求也越来越关注。为了避免医患之间发生纠纷和促进医院稳定持续发展，如今治疗服务已经从“治疗疾病”为中心转化为“以患者为主”的个性化医疗服务。急诊科是医院接触患者及其家属的重点部门，急诊科的各项工作可以看到医院护理服务水平的程度，护理服务质量与医院的形象之间有很大的关系。较高的护理质量既可以满足患者和医生的要求，同时也利于医院稳定的发展，而提高护理质量就要有一套完善有效的护理管理模式[2]。本研究针对提高急诊的工作质量收集了大量相关资料，又在四川省遂宁市中心医院急诊科实施护理层级管理方案获得了较好的效果，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　针对四川省遂宁市中心医院急诊科护士共46名，其中年龄19～52岁，平均年龄（32.7±3.5）岁；4名副主任护师，9名主管护师，18名护师，15名护士。分别有预检分诊、急诊抢救室、清创缝合室、留诊观察室、输液区等岗位。 　　1.2 实施方法 　　急诊科实施基层管理方法，首先根据护理人员的基本资料合理分配工作，确定各人员即护士长——责任护士——辅助护士——助理护士。每层次护理人员的责任有：①护士长负责培训以及考核护士的内容，针对护士的护理服务质量进行点评，对门急诊病区内所有护理工作进行安排和所有行政事件进行管理，指导临床护理工作中所有的相关业务。②由主管护师或有较高工作能力的护师担当责任护士，针对所在任务范围内的患者责任护士可以根据护理程序指导护理人员进行整体护理，对于有难度的护理工作或者程序复杂的护理过程进行有效教导，并在护理过程中根据医生和患者的需求，提高护理质量，完善护理制度。③由工作时间超过3年的护士担当辅助护士，根据责任护士指导的工作程序运行临床护理工作，在实施工作过程中需要熟练护理程序中的步骤以及对遇到的问题要提高应变能力，针对患者的生活护理工作辅助护士需要对助理护士进行指导和监督，为了提高护理服务质量，需要定期考核助理护士的工作质量。④由工作时间低于3年的护士担当护士助理，辅助护士针对患者的需求，指导和监督助理护士完成护理任务，护理助理可以根据一些技术性较低的方法或者非技术性的方法展开日常护理工作。 　　1.3 判断标准 　　根据测定护理措施良好率、基础措施落实良好率、护理差错率的数值，判断急诊科实施护理层级管理前与实施管理后的护理质量进行比较。在此期间制作患者满意度调查表、医生满意度调查表和护士自我满意度调查表，判断急诊实施护理层级管理前与实施管理后的护理满意程度并进行前后比较。患者满意度调查表与医生满意度调查表的制定主要是针对护理人员的护理工作质量和心理感受进行评价，护士自我满意度调查表的制定主要是针对护理人员自身对这段期间的工作感受和工作内容进行评价。满意调查表一般都设为4个程度的内容，即非常满意、比较满意、一般满意和不满意。满意度为非常满意、比较满意与一般满意之和除以调查总人数。急诊科在实施层级护理管理前需要调查所有护士以及服务的患者和相关的医生，保证与实施层级护理管理后的调查内容全部真实，存在比较的意义，满意度调查表需要全部得到回收。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计数资料以率