瑞舒伐他汀强化降脂对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子的影响及疗效观察.docVIP

瑞舒伐他汀强化降脂对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子的影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨瑞舒伐他汀强化降脂对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子的影响及疗效观察。 方法 选择不稳定型心绞痛患者76例，随机分为强化组及对照组，每组各38例。两组患者均予以常规治疗，强化组患者加用瑞舒伐他汀片20 mg/次，1次/d，对照组加用瑞舒伐他汀片10 mg/次，1次/d，两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-8 （IL-8） 的水平变化，并比较其临床疗效和药物不良反应发生率。 结果 治疗12周后，两组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平较前明显下降（t = 2.39、2.45、2.31、3.14、3.37、2.84，P 0.05）。 结论 瑞舒伐他汀强化降脂治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床效果及安全性，能明显降低血清hs-CRP、TNF-α和IL-8等炎症因子水平，提高冠状动脉粥样斑块的稳定性，具有良好心血管保护作用。 　　[关键词] 不稳定型心绞痛；瑞舒伐他汀；超敏C反应蛋白；肿瘤坏死因子-α；白介素-8 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0042-03 　　不稳定型心绞痛是心内科的常见急诊，易发展为急性心肌梗死或心源性猝死，需进行积极有效的治疗[1]。近年来研究发现慢性炎性反应在不稳定型心绞痛发生发展过程中起着重要的作用，其中关系密切的炎症介质有超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-8 （IL-8）等[2]。瑞舒伐他汀是一种临床使用较多的新型他汀类调脂药，不仅具有良好的调脂作用，而且还具有抑制炎性反应和稳定动脉粥样硬化斑块的作用，在不稳定型心绞痛的治疗中取得较好效果[3]。本研究观察了不同剂量瑞舒伐他汀强化降脂对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平的影响，并观察其临床疗效及安全性，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月～2013年1月在温州医科大学附属第三医院（以下简称“我院”）心内科住院治疗的不稳定型心绞痛患者76例。纳入标准：均符合中华医学会心血管分会制订的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中的相关标准[4]，并经心电图和血清肌钙蛋白等检查明确诊断。排除标准：①急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、感染性疾病、糖尿病、贫血、甲状腺功能异常、恶性肿瘤等；②治疗前4周有创伤、感染及手术史。采用随机数字表将患者分为两组（强化组和对照组）。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料的差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入的患者均签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予以常规治疗（包括硝酸酯类、拜阿司匹林、β-受体阻滞剂和低分子肝素等）。强化组患者加用瑞舒伐他汀片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，规格：10 mg×7片，批号：110923）20 mg/次，1次/d，对照组加用瑞舒伐他汀片10 mg/次，1次/d，两组疗程均为12周。两组患者治疗过程中不使用其他调脂及抗生素治疗。观察两组患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平的变化，并比较其临床疗效和不良反应发生率。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平的测定 取空腹肘静脉血，高速低温离心取血清1 mL，置于- 80℃冰箱冻存备检。采用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平，试剂盒购自美国Beckman公司。采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α和IL-8水平，试剂盒分别购自美国RD公司和深圳晶美生物工程有限公司。 　　1.3.2 临床疗效评估[4] 显效：治疗后患者的心绞痛症状不发作或心电图检查无明显异常；有效：治疗后患者心绞痛发作次数 50%；无效：治疗后患者的临床症状或心电图检查未达上述标准。总有效率为显效率和有效率之和。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平的变化 　　两组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平比较，差异无统计学意义（P 0.05）。治疗12周后，两组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平较前明显下降（P 0.05），且强化组下降值明显大于对照组（P 0.05）。见表2。