优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的评价.docVIP

优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的评价 　　[摘要] 目的 探讨优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果。 方法 将96例人工关节置换术患者分为观察组和对照组各48例，分别给予优质护理服务模式和小组制护理模式，观察两组患者术后恢复情况及满意度。 结果 观察组患者的疼痛缓解时间、拆线时间均少于对照组（P0.05），平均关节屈伸活动度大于对照组（P0.05）；观察组患者对护理的满意度为93.75%，明显高于对照组的79.17%（P0.05）。 结论 优质护理服务模式应用于骨科人工关节置换患者中可缩短患者的康复时间，提高患者的满意度。 　　[关键词] 人工关节置换；护理模式；满意度 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0119-02 　　人工关节置换术是治疗骨科骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎所致疼痛、不稳、畸形等行走活动障碍的有效手段之一[1]。手术治疗的效果不仅取决于医师手术水平的优劣，优质护理服务模式也可提高此病患者的治愈率，促进患者康复[2]。本科对2011年4月～2012年6月行人工关节置换术患者实施优质护理服务模式，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院收治的96例人工关节置换患者，其中，骨性关节炎74例，类风湿性关节炎12例，创伤性关节炎10例。将所有患者随机分为观察组和对照组各48例，观察组中，男26 例，女 22例；年龄 27～62岁，平均（46±5）岁；对照组中，男24例，女24例；年龄26～61岁，平均（45±5）岁。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　两组患者均给予心理护理，在此基础上对照组患者给予小组制护理模式，观察组患者给予优质护理服务模式。 　　1.2.1 心理护理 行关节置换患者大多数是老年患者，因行动不便、长期久卧、生活不能自理，常产生焦虑、消极、恐惧等不良情绪[3]。患者主要对其体内置入的人工关节存在疑虑、恐惧心理，担心安全性和预后，护理人员可通过视频使患者了解人工置换手术的适应证、手术大致过程及手术前注意事项，介绍近几年的成功病例。根据患者年龄、文化程度、兴趣爱好采取相应的心理疏导，倾听患者的意见及要求，消除不良情绪，增强信心。 　　1.2.2 小组制护理服务模式 护理人员和患者分小组并编号，每组护士各负责一组患者，由各组组长负责本组患者的各项护理。根据病情摆放正确体位以保持相应的关节功能位，如髋关节置换患者平卧时双下肢用软枕或“V”形海绵垫使患肢处于外展位，患肢穿“丁”字鞋。术中术后严密观察患者生命体征、意识状态、病情等变化情况；对于骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，协助、指导患者进行主动和被动的功能锻炼；对长时间卧床的患者进行定时、定次翻身，以防压疮、关节僵直、肺部及泌尿系统感染等并发症发生[4]；制订康复锻炼计划，教会其训练方法，出院后嘱咐患者按照康复计划进行，要避免剧烈运动；发放医患联系卡，便于患者随时与医生、护士取得联系，解答相关问题。 　　1.2.3 优质护理服务模式 护理人员分组编号，设立1名责任护理，1组护士负责5～6例患者的各项护理服务，责任护理负责所有患者的各项护理工作。护理措施在小组制护理模式的基础上，每天对各病房开窗通风，定时消毒，保持室内恒温、恒湿及空气新鲜，预防肺部感染。严格规范患者的作息时间，减少病室闲杂人员的出入，营造良好的作息环境；增加晨间护理，检查伤口引流管是否通畅，观察引流液的量及颜色，翻身时防止拔出引流管；床上擦浴1次/d，保持皮肤清洁，特别是腹股沟、腋窝处皮肤，抹洗擦干后予以爽身粉润滑皮肤，及时用温水擦拭被大小便、伤口渗出液污染的皮肤；变换患者体位后，对受压部位辅以按摩，尤其是骶尾部、肩胛区、内外踝、足跟及肘部；饮食方面多食易消化、易吸收、高蛋白、含钙质丰富的食物，多饮水；出院后，定期电话回访，进行健康宣教及提醒患者按时复诊。为患者提供优质护理服务，做到护理技术专业化、护理服务个体化、护理服务人性化[5]。 　　1.3 临床观察指标 　　观察两组患者术后疼痛缓解时间、拆线时间、术后100 d平均关节屈伸活动度及患者满意度。 　　1.4 满意度评价方法 　　参照袁霞等[6]研究标准，分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意，发放问卷并当场完成收回。本研究共发放问卷96份，均全部收回，有效问卷率为100%。满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检