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儿童胃镜检查3717例临床分析 　　[摘要] 目的 评价电子胃镜在儿科中的临床应用效果。 方法 回顾性分析本院3717例<14岁的儿童上消化道疾病胃镜检查结果。 结果 从年龄分析，其中<1个月5例，1个月～23例，2岁～418例，4岁～917例，7岁～1057例，10～14岁1297例；胃镜检查结果：胃镜病变检出异常3514例（94.5%），主要为慢性浅表性胃炎（CSG）2503例（67.3%），上消化道溃疡231例（6.2%）；其他病变780例。 结论 电子胃镜在儿科的运用无年龄限制，病变检出率高，可以发现多种病变，医务人员应重视电子胃镜在儿科临床上的应用。 　　[关键词] 儿童；电子胃镜检查；慢性浅表性胃炎 　　[中图分类号] R725.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0185-02 　　随着医学的发展，儿童胃镜检查越来越普遍，并且随着科学技术的发展，儿童胃镜的适应证不断拓展。自从本院开展儿童电子胃镜检查以来，从以前年龄大的儿童才可以行电子胃镜检查到目前任何年龄均可接受电子胃镜检查，发现的病种不断增多，更好地解决了患者的痛苦，取得了较好的效益，现将本院2005年11月～2012年11月3717例儿童胃镜检查结果报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　2005年11月～2012年11月本院儿科共行胃镜检查3717例，其中，门诊患儿1925例，住院患儿1792例。病程：<1 d 294例，1 d～322例，1周～259例，2个月～327例，4个月～566例，7岁～1251例，2岁～698例；年龄2 d～14岁，平均6.5岁；临床表现：反复腹痛3339例，反酸或嗳气2478例，厌食3173例，呕吐1770例，黑便471例，失血性休克31例，无痛性血便277例。 　　1.2 方法 　　应用奥林巴斯GIF_XQ230电子胃镜进行检查。患儿早晨未进食，适当使用镇静剂，常用咪达唑仑0.1～0.3 mg/（kg·次）静脉注射，年龄<1岁的患儿或病情较重者给予常规心电监护、动态监测呼吸及血氧饱和度。受检患儿左侧卧位，头稍后仰，常规放置牙垫。胃镜头端从中线沿咽后壁插入，观察咽喉部，食管及胃内形态，根据病情需要可至十二指肠。常规取胃窦黏膜组织切片染色或尿素酶试验。 　　2 结果 　　2.1 性别和年龄分布 　　性别分布：男2044例，女1673例；年龄分布：<1个月5例，1月～23例，2岁～418例，4岁～917例，7岁～1057例，10岁～1297例。 　　2.2 胃镜检查结果 　　3717例患儿中慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG） 2503例（67.3%），表现充血、水肿、花斑状2142例，微小结节形成144例；糜烂出血性胃炎217例（5.8%），散见新鲜或陈旧性出血斑点；胆汁反流性胃炎197例（5.3%）；急性胃炎301例（8.1%），其中非甾体类抗炎药（NASIDS）诱发出血47例（1.3%），黏膜呈点状或小片状新鲜出血灶。十二指肠炎135例（3.6%），充血、水肿68例，糜烂、出血43例，颗粒型36例；反流性食管炎105例（2.8%），充血、水肿50例，糜烂41例，溃疡14例；231例消化性溃疡（PU）中，203例均有不同程度的出血，十二指肠溃疡（DU）165例（4.4%），其中球部前壁84例；胃溃疡（GU）66例（1.8%），胃窦部49例，幽门管5例，体部12例；食管狭窄3例；贲门撕裂13例；先天性幽门肥厚狭窄5例；克罗恩病5例；新生儿血管瘤1例，Dieulafoy病1例；上消化道异物12例，其中食道异物9例，胃内异物3例，均经胃镜下取出；203例（5.5%）未见病变。 　　幽门螺杆菌（Hp）检测3517例，阳性2059例（58.5%），其中CSG2503例，Hp阳性1316例（52.4%）；DU165例，Hp阳性144例（87.2%），GU66例，阳性48例（72.7%），溃疡病患儿的Hp阳性192例（83.12%），除少数病例有咽部损伤、恶心外，无严重并发症。 　　3 讨论 　　随着社会的发展，饮食结构的改变和食物精细化，近年来儿童消化系统疾病不断增多，发病率越来越高，并且患病年龄越来越小。随着小儿电子胃镜检查技术的提高与普及，对小儿消化道疾病，特别是对消化道溃疡病的认识有很大的提高。儿童胃镜检查是一种上消化道疾病直观、可靠、及时、安全的检查方法，可以及时、客观地发现病变部位及数量并可进行内镜下直视性治疗，特别是急诊胃镜检查，对于上消化道大出血的患儿可及时准确地明确出血部位、及时内镜下止血，实用价值高。 　　有报道[1-2]显示，儿童胃镜病变检出率在97.5%左右，而CS