阿泰宁联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察.docVIP

阿泰宁联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察 　　[摘要]目的 观察阿泰宁联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征（D―IBS）的临床疗效。方法 将126例腹泻型肠易激综合征患者随机分成A组、B组和C组，各41、40和45例。A组给予口服阿泰宁（酪酸梭菌活菌胶囊）治疗，B组给予口服匹维溴铵治疗，C组采用阿泰宁和匹维溴铵联合用药治疗，三组疗程均为4周。观察患者临床症状并评分，比较总的疗效。结果 C组患者总有效率为95.56%，明显高于A组（70.73%）和B组（77.5%）；C组患者临床症状改善效果均显著优于A组和B组；三组患者均未发现明显不良反应。结论 阿泰宁联合匹维溴铵能明显改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状，临床疗效明显优于单用组，值得推广应用。 　　[关键词]阿泰宁；匹维溴铵；腹泻型肠易激综合征 　　[中图分类号]R574 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-91-03 　　肠易激综合征（IBS）是一种常见肠病，临床主要表现为慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常，治疗困难，严重影响患者生活质量。IBS在以腹泻型（D-IBS）最为常见，约占65%。目前，国内外对腹泻型肠易激综合征的病因及发病机制尚不明确。一般认为可能与遗传、感染、精神心理、药物因素及不良生活习惯等因素有关，其发病机制可能是肠道高敏感性，胃肠动力学异常，感染、免疫及肠黏膜屏障异常，脑肠轴失调等造成的。传统治疗多以止泻药、胃肠解痉药、导泻药、抗抑郁药、肠道菌群调节剂等对症治疗为主，然而其疗效并不满意，有较大的局限性和副作用。现今，临床针对D-IBS的药物治疗方案采取不同治疗机制药物联用方案，取得不错的疗效。本研究针对阿泰宁联合匹维溴铵治疗D-IBS进行了临床观察。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　共纳入2013年7月～2015年6月恩平市人民医院消化内科诊断为D-IBS的患者126例，其中男51例，女75例，年龄21～67岁，病程6个月～10年。所有患者均参照罗马Ⅲ标准中D-IBS标准和国内临床诊断的共识，并结合临床辅助检查明确诊断为D-IBS患者。采用随机按数字表法分为A组、B组和C组，各41例、40例和45例。A组患者男18例、女23例，平均年龄（41.6±6.8）岁，平均病程（4.3±1.2）年；B组患者男14例、女26例，平均年龄（42.3±7.1）岁，平均病程（4.1±1.0）年；C组患者男19例、女26例，平均年龄（41.5±6.4）岁，平均病程（4.0±1.1）年，三组患者临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法 　　A组给予口服阿泰宁（酪酸梭菌活菌胶囊，青海东岛药业有限公司，3粒/次，每天2次；B组给予口服匹维溴铵（得舒特，法国AbbottProducts SAS，50mg/次，每天3次；C组口服阿泰宁和匹维溴铵，服用方法同上。三组疗程均为4周。治疗期间禁止服用其他干扰实验疗效的药物，禁止吸烟、饮酒。 　　1.3观察指标 　　治疗结束后，对比三组治疗总有效率及症状改善情况。治疗前后常规检测血、尿、便常规及血糖、肝肾功能和心电图等，记录不良反应。 　　1.4各症状分级评分 　　采用数字强度积分法记录腹痛、腹泻的程度。腹痛积分：0为没有疼痛，1表示轻度疼痛，2表示中度疼痛，3表示重度疼痛；腹泻积分：每天大便次数分为4级：1～2次、3～4次、5～6次、≥7次分别评为0、1、2、3分；粪便性状分为4级：：正常成形便、不成形糊状便、黏液便、水样便分别评为0、1、2、3分；2项评分的总分为腹泻的评分。各症状的积分总和为症状总积分。 　　1.5疗效评定 　　总体疗效判定标准：显效为各症状基本消失，各症状总积分较用药前下降≥70%；有效为各症状明显改善，各症状总积分较用药前下降30%～70%；无效为各症状较治疗前无明显改善，各症状总积分较用药前下降30%。以显效和有效合计总有效。 　　1.6统计学方法 　　数据分析采用SPSS19.0软件进行，其中计量资料表示为（x±s），计数资料采用百分率表示，分别进行t检验和X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组患者症状评分比较 　　治疗前三组患者各症状差异无统计学意义（P0.05）；各组治疗后各症状评分和症状总积分较治疗前均下降（P0.05）。见表1。 　　2.2临床疗效比较 　　c组患者治疗总有效率95.56%，明显高于A组70.73%（X2=9.700，P=0.002）和B组77.5%（X2=6.128，P=0.013），见表2。 　　2.3簧全性评价 　　治疗前后三组患者各项常规检查均未发现异常，B组有4例患者表现