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围术期循证护理对普外科开腹手术患者的影响研究 　　【摘要】 目的 探讨普外科围术期治疗中循证护理的应用效果。方法 选取收治的普外科开腹手术的患者，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予围术期循证护理，就护理结果进行比较分析。结果 观察组患者疼痛程度显著低于对照组患者，经过统计学分析，差异具有统计学意义（P005）。观察组术后腹痛腹胀、恶心呕吐、肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发病率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P005）。观察组住院时间和心理状态明显优于对照组，患者的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P005）。结论 循证护理可使护理质量提高，减少普外科开腹手术患者的并发症，降低疼痛程度，改善患者心理状态，提高了患者的护理满意度，促进患者早日康复。 　　【关键词】 循证护理；普外科；手术；围术期 　　普外科是外科系统病种最多，临床手术量最大的科室，普外科患者一般需要手术治疗，开腹手术是临床最常见手术方式之一[1]。对于开腹手术患者的治疗效果，除了与临床医师手术水平有关，与护理队伍的护理技术亦有重要关系，护理干预对患者手术的顺利进行以及手术效果产生了重要影响。在我国，循证护理尚处于起步阶段，有相当一部分医护人员尚未明确循证护理的基本理论和方法，正确的、科学的循证护理成果数量十分有限[2]。所以，在学习了循证护理的基本概念、理论基础和观念模式之后，更重要的是依据循证护理的基本步骤和方法，开展脚踏实地的循证护理实践。作者近3年来，应用循证护理方法对100例开腹手术患者进行干预，并与100例常规护理患者进行对比分析，取得了满意的结果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 选取2010年5月至2013年5月在枣庄市皮肤病性病防治院普外科开腹手术患者200例，在患者及家属知情同意的前提下，根据手术时间，随机分为观察组与对照组各100例[3]。观察组100例中男54例，女46例；年龄31～72岁，平均年龄（51783±452）岁；其中胆囊手术33例，胃部手术29例，脾脏手术23例，肝脏手术15例。对照组100例患者中，男56例，女44例，年龄55～77岁，平均年龄（6253±537）岁，其中胆囊手术35例，胃部手术27例，脾脏手术25例，肝脏手术13例。两组患者的年龄、性别、手术部位等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P005）。 　　12 方法 对照组患者给予普外科手术围术期常规护理，不再赘述。观察组患者在对照组的常规护理基础上应用围术期循证护理[4]，实施的步骤主要包括：①征得患者的理解和支持。②成立医院及科室循证护理小组；对相关人员举办培训和讨论会。③设计临床循证护理表格，选择循证护路径的结构。④收集临床循证护理中的资料和研究结果。⑤起草临床循证护理路径，确定实施循证路径的程序。⑥试行临床循证护理路径，并加以改进、修订。⑦在普外科开腹手术患者中推广临床路径。循证护理临床实践中应以患者的具体情况出发，充分考虑到患者的需求，针对患者可能出现的风险与并发症进行针对性的循证护理决策，使围术期的循证护理与基础护理发挥各自的特点与优势，相互促进，使护理效果达到最优状态。 　　13 观察指标 根据NRS疼痛评分标准评价患者的疼痛严重的程度，0级：患者没有疼痛的症状；I级：患者有轻微的疼痛症状，但能够忍受；Ⅱ级：患者虽然能够忍受疼痛，却影响了患者的睡眠质量；Ⅲ级：患者的疼痛逐渐强烈甚至剧烈难忍。观察对比两组术后并发症发生率、住院时间、心理状态及患者的满意度[5]。 　　14 统计学方法 采用SPSS 160统计学软件对所获数据进行统计分析，计量资料均以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验和方差分析，计数资料均以%表示，组间比较采用χ2检验，P005表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　21 术后疼痛评分比较 观察组患者疼痛程度显著低于对照组患者，经过统计学分析，差异具有统计学意义（P005），具体见表1。 　　22 两组并发症发生情况比较结果 观察组术后腹痛腹胀、恶心呕吐、肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发病率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P005）。见表2。 　　23 两组住院时间和心理状态和患者满意度比较结果 观察组住院时间和心理状态明显优于对照组，患者的满意度明显高于对照组，具有显著性差异（P005）。见表3。 　　3 讨论 　　循证医学的定义简单说来就是遵循证据的医学，也就是说，医生在做出诊断、开具处方、实施治疗的过程中，护士在实施护理保健措施时，医疗卫生政策的制定者在制定政策时，都应当采用系统研究的证据，并与自己的专业知识和患者的价值与愿望相结合，作出决策[6]。循证决策的过程包括三个基本要素：系统评价的外部研究证据，决策者个人的专业技能和经验，