多西环素联合液氮擦冻治疗酒渣鼻疗效观察.docVIP

多西环素联合液氮擦冻治疗酒渣鼻疗效观察 　　[摘要] 目的 观察研究多西环素联合液氮擦冻治疗酒渣鼻的疗效，探讨酒渣鼻治疗的新途径。 方法 将152例患者随机分为两组：治疗组78例，对照组74例。治疗组口服多西环素胶囊联合液氮涂擦；对照组口服甲硝唑片，同时外涂维生素B6软膏。利用照片或记录对照患者治疗前后皮损改善情况，对两组有效率进行比较。 结果 治疗1周后治疗组与对照组有效率比较，差异有统计学意义（P 0.05），治疗2周后有效率比较，差异有高度统计学意义（P 0.01）。 结论 该联合疗法可有效消除酒渣鼻的症状，适合各型酒渣鼻。观察结果显示安全可靠、疗效显著。 　　[关键词] 多西环素；擦冻；酒渣鼻；疗效 　　[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0061-02 　　酒渣鼻又叫玫瑰痤疮或红斑痤疮，是一种常见的慢性充血性皮肤病，以反复发作的面部特别是鼻翼部红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、水肿和组织纤维化为特征的皮肤病。对患者容貌有很大影响，继而影响其生活质量[1]。为了探讨酒渣鼻治疗方法，笔者于2011年9月～2012年8月采用多西环素联合液氮擦冻治疗酒渣鼻78例，取得满意疗效，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　共选酒渣鼻患者152例，均为本科2011年9月～2012年8月门诊患者，首诊98例；曾经对症治疗过的患者54例，治疗前1周停用其他药物。年龄30～79岁，病程3周～17年。患者皮损均符合酒渣鼻临床特点，139例蠕形螨镜检阳性。其中原发病132例，由于滥用糖皮质激素继发患者20例。对于存在严重系统疾病如肝肾功能不全、糖尿病和艾滋病、结核病患者，排除观察组。将152例患者随机分为两组：治疗组78例，男50例，女28例；年龄30～78岁，平均49.4岁；皮损处在红斑期56例，血管扩张期14例，鼻赘期8例，平均病程5.7年。对照组74例，男48例，女26例；年龄31～75岁，平均48.2岁；皮损处在红斑期53例，血管扩张期17例，鼻赘期4例，平均病程5.4年。两组患者在性别、年龄、病程和皮损状况等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组患者口服多西环素胶囊，0.1 g，2次/d；同时用棉棒蘸取液氮，轻轻快速涂擦患处2 min左右，以感觉有轻微针刺感疼痛或皮损微发白为度，隔日1次。对照组口服甲硝唑片，0.2 g，3次/d；同时外涂维生素B6软膏。两组均以1周为1个疗程，共治疗2疗程。治疗期间劳逸结合，避免熬夜，忌食辣椒、酒等辛辣刺激性食物和浓茶、咖啡及油腻性食物。 　　1.3 观察及随访方法 　　每疗程结束约患者就诊随访1次。利用照片或记录对照患者治疗前后皮损改善情况。主要观察指标包括红斑、丘疹、脓疱、扩张的毛细血管以及增生的鼻赘恢复程度。 　　1.4 疗效判断标准 　　主要观察症状指标消失为治愈：红斑、丘疹、脓疱、扩张的毛细血管或增生的鼻赘等症状消退80%为显效。上述症状消退或改善40%为有效。症状消退或改善40%以下为无效。有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 18.0进行数据分析，计数资料及率采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　两组酒渣鼻治疗效果见表1。治疗1周后治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.00，Ρ 0.05）；治疗2周后有效率比较差异有高度统计学意义（χ2=8 .64，Ρ 0.01）。 　　2.2 不良反应 　　治疗组和对照组均有少数患者因空腹服药胃部不适，按嘱咐改为饭后或饭中服药后不良反应消失。治疗组7例患者涂冻过程中，鼻翼出现脱皮或轻微色素加深，治疗结束10 d内即恢复正常。 　　3 讨论 　　酒渣鼻发病的原因是由皮肤深层的螨虫堆积产生的螨菌，螨菌在皮肤深层大量繁殖，导致皮肤表层出现红斑、丘疹等症状。另外，精神紧张与疲劳，辛辣、酒类、热咖啡与浓茶等刺激性饮食，环境刺激，消化系统病变与功能异常，糖皮质激素以及内分泌与免疫因素均为本病的重要诱发因素[2]。患者属于敏感性体质，也是酒糟鼻发生、发展和变化的根源所在。美国国家酒渣鼻协会专委会（NRSEC）将酒渣鼻分为四种主要的亚型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肿块型、眼型[3]。患者通常会有一种亚型以上的特征性表现，病情可由一种亚型进展至新亚型，也可不进展[4]。 　　酒渣鼻的发生与微生物的感染有一定的关系，包括胃肠道细菌（特别是幽门螺旋杆菌）、毛囊蠕型螨与oleronius杆菌等，治疗上述微生物感染都能有效治疗酒渣鼻[5]。而事实