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天麻钩藤饮联合西药治疗原发性高血压50例 　　[摘要]目的 探讨天麻钩藤饮联合西药治疗原发性高血压的临床疗效。 方法 将100例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组，对照组50例，用硝苯地平缓释片治疗，治疗组50例，在对照组治疗基础上加用天麻钩藤饮加减治疗。 结果 治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为76.0%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 天麻钩藤饮联合西药治疗原发性高血压疗效较好，副作用少，值得临床推广。 　　[关键词] 天麻钩藤饮；原发性高血压；临床疗效 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0116-02 　　原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压的发病和很多因素有关，如遗传因素、环境因素等。有些致病因素可通过改变习惯来预防，如通过戒烟，限酒，减少盐的摄入量，减少动物脂肪的摄入量，有意识地减少或排解精神压力，控制体重等来减少或预防高血压的发生。高血压患者多需要终身服药，因此带来的经济压力以及药物毒副作用使患者极为痛苦。笔者认为，在西药治疗的基础上，用中药改善患者的总体状态，会给患者带来很好的收益。本文笔者应用天麻钩藤饮联合西药治疗原发性高血压（属于肝阳上亢者），其疗效优于单纯服用西药治疗者，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年1月～2013年1月本院收治的原发性高血压患者100例，随机分为两组，治疗组50例，男性31例，女性19例，年龄45～68岁，平均（53.2±3.0）岁，病程3～30年；对照组50例，男性29例，女性21例，年龄43～71岁，平均（57.2±3.5）岁，病程1～33年。两组患者性别、年龄、病程、合并症比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意，且患者知情同意。 　　1.2 诊断标准 　　参照7版《内科学》高血压诊断标准，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时患者上臂肱动脉部位血压，多次测量，观察血压总体水平，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg为高血压[1]。中医判定标准为眩晕、耳鸣、口苦、失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，舌红苔黄，脉弦或数[2]。 　　1.3 治疗方法 　　对照组应用硝苯地平缓释片（浙江泰利森药业有限公司，治疗，每片20 mg，每次1片，每日2次。治疗组在西药治疗的基础上，加用天麻钩藤饮化裁：天麻10 g，钩藤10 g，石决明20g，杜仲10g，牛膝30 g，桑寄生10 g，栀子10 g，黄芩10 g，益母草30 g，茯神20 g，夜交藤30 g。目赤明显者，加用青葙子、密蒙子、木贼等；合并血瘀者加用丹参、赤芍、川芎等品；大便干结者，加用大黄、芒硝、麻仁等品；合并失眠者加用龙齿、珍珠母、朱砂、生牡蛎、炒栆仁等品。水煎服，每日1剂，每日分2～3次温服，10 d为1个疗程。加减药物数量占原处方1/3；治疗2个疗程后评价疗效。 　　1.4 疗效判定标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》[3]评价治疗效果。痊愈：治疗2周后，患者临床症状、体征，实验室检查基本正常；好转：治疗2周后，患者临床症状、体征减轻，实验室检查改善；未愈：治疗2周后，临床症状无改善。总有效=痊愈+好转。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗20 d后，治疗组痊愈40例，好转8例，未愈2例，总有效率为96.0%；对照组痊愈30例，好转8例，未愈12例，总有效率为76.0%，两组总有效率差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 典型病例 　　病例1，患者，男，53岁，以“发作性眩晕5年，加重1周”于2008年3月20日入院。5年前出现眩晕，阵发性发作，测血压140～170/90～105 mm Hg，眩晕症状和血压变化有明显关系，诊断为原发性高血压。长期服用硝苯地平缓释片，10 mg，2次/d。血压基本维持正常。5年来头昏时有发作，多以劳累、情绪变化为诱因。1周前头昏症状发作频繁，口服硝苯地平缓释片效果不理想。追问病史，患者有冠心病史2年，平素脾气暴躁。查血压160/100 mm Hg，心肺检查无明显异常，神经系统检查无明显异常。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为原发性高血压，属中医肝阳上亢型。予以天麻钩藤饮化裁：天麻10 g，钩藤10 g，石决明20 g，杜仲10 g，牛膝30 g，桑寄生10 g，栀子10g ，黄芩10 g，益母草30 g，茯神20 g，夜交藤30 g，龙