宫腔镜在子宫内膜癌及癌前病变中的诊断价值.docVIP

宫腔镜在子宫内膜癌及癌前病变中的诊断价值 　　【摘要】 目的：探讨宫腔镜在子宫内膜癌及癌前病变中的临床诊断价值。方法：选取笔者所在医院妇产科160例子宫内膜病变患者，根据随机分配原则分为观察组和对照组，各80例。观察组采用宫腔镜检查，对照组采用诊断性刮宫检查。观察两种方法对子宫内膜癌及癌前病变的诊断总符合率及各自的特异性、灵敏度及准确性。结果：观察组诊断子宫内膜癌及癌前病变总诊断符合率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（ 字2=6.3361，P=0.0223）；宫腔镜诊断子宫内膜癌及癌前病变的特异性、灵敏度和准确性分别为86.8%、94.8%和95.0%，诊断性刮宫诊断子宫内膜癌及癌前病变的特异性、灵敏度和准确性分别为74.3%、78.1%和80.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：宫腔镜对子宫内膜癌及癌前病变的诊断准确性高，具有很好的临床推广价值，值得在临床应用。 　　【关键词】 宫腔镜； 子宫内膜癌； 诊断 　　子宫内膜癌及子宫内膜癌前病变随着目前老龄妇女越来越多，已经成为了妇科常见多发病[1]。因此，找到一种准确、快速的诊断方法有助于早期诊断及治疗。目前，临床上比较多见的是诊断性刮宫及B超诊断，这两种方法的灵敏度及准确性有一定缺陷。随着医疗技术的进步及新设备的出现，宫腔镜技术已经广泛的应用到了妇科疾病的诊治[2]。本次研究通过比较宫腔镜及诊疗性刮宫对子宫内膜癌及癌前病变的诊断，探讨宫腔镜的临床应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取笔者所在医院从2011年2月-2012年8月收治的子宫内膜病变患者160例。患者年龄33～68岁，平均（43.6±8.5）岁。患者根据病史主要怀疑为子宫内膜癌及癌前病变，排除有精神疾患及其他严重疾病的患者。 　　分组及临床表现 根据随机分配原则将患者分为观察组和对照组，每组80例，两组患者在年龄、病情及相关实验室检查等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。主要临床表现为患者月经量增多或者不规则阴道流血、经期延长等。 　　1.2 检查方法 观察组患者予宫腔镜检查：一般月经期后5 d进行，患者禁饮4 h，阴道予放置米索前列醇软化宫颈；患者截石位，生理盐水灌流。宫腔镜置入阴道后按顺序观察宫腔内情况，准确定位子宫内膜病变大小及形态，并用活检钳夹取可疑病变组织，送病检。对照组行一般诊断性刮宫，患者截石位，用刮匙刮取子宫内膜组织，术中注意止血，刮取组织送病检。两组患者均予以对症支持及预防感染治疗。 　　1.3 观察指标 以病理检测结果为标准，比较两种诊断方法对子宫内膜癌及癌前病变的检出准确率及诊断的特异性、灵敏度和准确性。 　　1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS 15.0软件进行统计，计数资料以率（%）表示，组间比较采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者检测结果的比较 观察组患者子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生的诊断符合率分别为90.5%和96.6%，对子宫内膜病变总诊断符合率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（ 字2=6.3361，P=0.0223），见表1。 　　2.2 两种检测方法的特异性、灵敏度和准确性比较 宫腔镜诊断子宫内膜癌及癌前病变病变的特异性、灵敏度和准确性分别为86.8%、94.8%和95.0%，诊断性刮宫的特异性、灵敏度和准确性分别为74.3%、78.1%和80.0%，它们之间均有统计学差异（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　子宫内膜癌及癌前病变严重影响了妇女的生活和健康，目前该病在妇科属于常见病，多见于老龄妇女[3]。子宫内膜癌多为腺癌和浆液性癌，其临床症状早期多无明显症状，晚期可以不规则出血及腹部包块[4]。子宫内膜癌的患者预后较差，如果在癌前病变时能早期诊断对后续治疗都有极大的好处[5]。因此，早期的准确诊断及鉴别诊断对疾病的诊治十分重要，目前已经有较多的方法应用于子宫内膜癌及癌前病变的临床诊断。 　　目前，临床上应用较多的宫腔内膜病变诊断主要依靠子宫输卵管造影、B超及诊断性刮宫、宫腔镜检等。有研究表明，宫腔镜对子宫内膜病变的诊断符合率要高于超声检查及子宫输卵管造影[6]。因为宫腔镜可以深入子宫内壁，直接观察子宫宫腔内结构以及病变部位的形状、大小、形态等。宫腔镜检发现宫腔内及子宫内膜癌变，可以马上取病变组织进行病检，同时还可以做一些常规治疗。宫腔镜检查也有不足之处，主要是对技术操作人员水平要求颇高，在宫腔镜下也无法较好的评价子宫内膜厚度和浸润子宫肌层的关系[7]。在本次研究中，观察组诊断子宫内膜癌及癌前病变总诊断符合率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，（ 字2=6.3361，P=0.0