21咽科病人护理.docVIP

教 案 首 页 学 期 教材版本 人民卫生出版社 2000年第1版 授课教师 教材主编 授课班级 授课地点 授课日期 授课课型 授课题目 第六章 耳鼻咽喉科病人护理 第三节 咽科病人的护理 教学目标 1.熟悉慢性咽炎的临床表现及护理措施。 2.掌握扁桃体的临床表现及护理措施。 3.熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现及护理措施。 4.掌握鼻咽癌的临床表现 5.护理病人要热情、细心。 教学重点 1.扁桃体炎的分型 2.鼻咽癌的临床表现及护理措施 教学难点 扁桃体的并发症 教学方法 讲授法 录像等 授课教具 PPT 参考资料 1.席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科护理学.人民卫生出版社，第二版 课后记 时间分配合理 学生能认真听讲并积极思考 学生会主动运用知识分析病历 护理措施环节薄弱，还要强化此内容 完成此次课教学任务 教学内容与教师活动 学生活动 时间 分配 【导入新课】 咽的解剖位置重要，如何护理，如何预防本科疾病，本节详细讲授。 第三节 咽科病人的护理 一、慢性咽炎 为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。多见于成年人，病程长，症状顽固，较难治愈。 （一）病因与发病机制 【讲授】 1.局部因素 2.全身因素 （二）临床表现 【精讲】 咽部可有各种不适感觉，如异物感、痒感、灼热感或微痛感。 1.慢性单纯性咽炎： 2.慢性肥厚性咽炎： 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎 （三）诊断要点 【讲授】 根据病史，临床表现和咽腔检查可诊断。 （四）处理原则 【讲授】 消除病因，增强体质，配合中药和局部治疗。 （五）护理诊断及措施 【精讲】 1.护理诊断 （1）疼痛：咽部灼痛，与慢性炎症有关 （2）知识缺乏：缺乏咽部炎症防治常识 2. 护理措施 （1）用药指导：按医嘱给与适当抗生素治疗；中药代茶饮；局部用药。 （2）理化治疗 （3）积极治疗全身及局部慢性疾病 二、扁桃体炎 概念：是腭扁桃体的非特异性炎症，多发于儿童及青少年。临床上分急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种。 （一）病因与发病机制 【讲授】 主要致病菌为乙型溶血性链球菌。今年来免疫学说认为自身变态反应亦是引起慢性扁桃体炎的重要因素之一。 （二）临床表现（重点） 【精讲】 1.急性扁桃体炎 （1）急性卡他性扁桃体炎：咽痛，低热及轻度全身症状。扁桃体表面黏膜充血，无显著肿大，一般无脓性渗出物。 （2）急性化脓性扁桃体炎：扁桃体明显肿胀，重者可出现多发性小脓肿。咽痛剧烈，吞咽困难，有颌下淋巴及肿大。全身症状明显。 2.慢性扁桃体炎 扁桃体急性炎症反复发作，咽干，发痒，异物感。 3.并发症 （1）急性扁桃体炎：扁桃体周围脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎及鼻窦炎，急性喉炎，急性风湿热，急性肾炎，急性关节炎，急性心肌炎，急性心内膜炎。 （2）慢性扁桃体炎：风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等。 （三）诊断要点 【讲授】 根据病史和临床表现，肿大的扁桃体可以诊断。 （四）处理原则 【讲授】 急性扁桃体炎以全身使用足量有效抗生素为主。慢性扁桃体炎目前仍以手术治疗为主。 （五）护理诊断及措施（重点） 【精讲】 1.疼痛：咽痛，与扁桃体急性炎症有关 （1）按医嘱正确用药：抗生素，局部漱口液，中药治疗。 （2）进食流质，减轻进食疼痛感，鼓励病人多喝水。 （3）扁桃体切除手术护理 2. 体温过高 与扁桃体炎症有关 （1）监测体温变化 （2）遵医嘱用药 3.潜在并发症 扁桃体周围脓肿 【录像】 观看扁桃体手术切除及护理 【反馈矫正1】列表比较急性卡他性扁桃体炎炎和急性化脓性扁桃体炎的异同。 三、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 本病指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足。 （一）病因与发病机制 【讲授】 1．上呼吸道狭窄或阻塞 2.肥胖 3.脂代谢紊乱 4.内分泌紊乱 5.老年性变化，遗传因素及其他 （二）临床表现（重点） 【精讲】 打鼾与呼吸暂停交替出现。病人憋醒后常感心慌、胸闷或胸前区不适。夜间不能安静入睡，躁动，多梦，呼吸暂停，白天记忆力和判断力下降，注意力不集中，工作效率低。 （三）诊断要点 根据典型的临床表现，以及通过多导睡眠描记仪，呼吸紊乱指数等可作出诊断。 （四）处理原则 【讲授】 可采用去除病因手术，悬雍垂腭咽成型术等手术方法，也可内科保守治疗。 （五）护理诊断及措施（重点） 【精讲】 1.气体交换障碍 与上呼吸道狭窄和阻塞有关 （1）调整睡眠姿势，尽量侧卧睡 （2）密切观察呼吸，必要时低流量吸氧 （3）减肥 2. 睡眠形态紊乱 （1）药物治疗 （2）改善休息环境 （3）做好心理护理 3.潜在并发症 呼吸骤停 （1）夜间加强巡视，密切观察呼吸状况 （2）夜间持续低流量给氧 （3）鼻腔持续正压通气睡眠 4.知识缺乏 缺乏对本病知识的了