曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析.docVIP

曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析 　　【摘要】 目的 观察曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法 随机将80例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者随机均分为对照组和治疗组， 对照组采用常规抗心力衰竭治疗， 在对照组的基础上， 治疗组加服曲美他嗪和卡维地洛， 观察两组的临床疗效及治疗前后的LVEDD、LVESD 、LVEF、HR的变化， 并比较两组治疗后的血脂情况。结果 经过治疗后， 对照组的总有效率为67.5%， 治疗组的总有效率为92.5%， 两组之间的总有效率差异有统计学意义（χ2=8.253， P=0.0160.05）， 经过治疗后， 两组的LVEF、LVESD、LVEDD、HR、心力衰竭症状评分均出现不同程度的下降， 但治疗组的下降程度更加明显， 两组治疗后的LVEF、LVESD、LVEDD、HR、心力衰竭症状评分差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗后的TC、LDL、HDL、TG差异有统计学意义（P0.05）。结论 卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效较好， 能够有效地改善心脏功能， 并控制血脂水平， 值得在临床更广泛地应用与推广。 　　【关键词】 风湿性心脏病；卡维地洛；曲美他嗪；慢性心力衰竭 　　风湿性心脏病是指由于风湿热活动， 累及心脏瓣膜而造成的心脏病变， 其病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起， 属于自身免疫病[1]。近年来， 随着社会快速地发展， 风湿性心脏病患病率越来越高， 大概每年以近50万的速度在全球蔓延， 这已经给人类的生命健康造成了严重的影响[2]。卡维地洛作为一种非选择性β受体阻滞剂， 可全面有效地抑制快速心律失常， 曲美他嗪为作用较强的抗心绞痛药， 其起效较硝酸甘油慢， 但作用持续时间较长。本文应用卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭， 观察其临床效果， 现将工作总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 研究对象为2011年6月～ 2013年3月在本院治疗的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者80例， 所有患者符合入选标准：①均符合中华医学会心血管病分会关于风湿性心脏病慢性心力衰竭临床评定标准；②经B超及X光等检查确诊为风湿性心脏病慢性心力衰竭；③经NYHA（美国纽约心脏病学会）标准评定心功能为Ⅱ～Ⅲ级；④本研究取得患者同意， 积极配合。随机将80例患者分为对照组和治疗组， 对照组40例， 男28例， 女12例， 年龄48～72岁， 平均年龄（53.6±7.6）岁， 单瓣膜病变17例， 联合瓣膜病变23例， 心功能NYHAⅡ级21例， NYHAⅢ级19例；治疗组40例， 男26例， 女14例， 年龄51～75岁， 平均年龄（56.4±6.1）岁， 单瓣膜病变15例， 联合瓣膜病变25例， 心功能NYHAⅡ级20例， NYHAⅢ级20例。两组在年龄、性别、心功能分级及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组：先进行常规内科综合治疗方法， 给予强心药类（如地戈辛）、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类及利尿剂， 进行抗心力衰竭治疗， 在对照组的基础上， 治疗组加服曲美他嗪（由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产） 5 mg/次， 2次/d， 卡维地洛（由齐鲁制药有限公司生产）， 6.25 mg/d， 服用两周后加倍剂量， 每隔2周增加一次剂量， 并随时监控患者的血压情况， 在患者承受范围之内及时调节剂量。两组的治疗周期均为6个月。 　　1. 3 观察方法 利用彩超机在静息状态下测定治疗前后的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）， 记录治疗前后的心率 （HR）， 并记录治疗后的血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、HDL （高密度脂蛋白）、TG （三酰甘油）。 　　1. 4 疗效评价标准 利用治疗前后NYHA分级心功能的变化来评价疗效， 显效为心功能改善2级， 有效为心功能改善1级， 无效为心功能无改善甚至恶化。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0软件统计分析， 计量资料采用（ x-±s）表示， 用t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05， 差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效对比 对照组的总有效率为67.5%， 治疗组的总有效率为92.5%， 两组之间的总有效率比较， χ2=8.253， P=0.0160.05， 差异具有统计学意义， 见表1。 　　2. 2 左心结构相关指标、心率及心力衰竭症状评分变化 治疗前， 两组的LVEF、LVESD、LVEDD、HR、心力衰竭症状评分差异无统计学意义， P0.05。经过治疗后， 两组的LVEF