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老年慢性病患者抑郁症的护理干预 　　[摘要] 目的 探讨老年慢性病患者抑郁症的护理干预效果。 方法 对2010年1月～2013年1月河北联合大学附属医院200例老年慢性病合并抑郁症患者随机分为护理干预组和常规护理组。每组100例。分别进行护理干预和常规护理，并对老年抑郁量表（GDS）评分和满意度进行观察和比较。 结果 护理前及护理后半、一年护理干预组患者GDS评分分别为（15.9±4.1）、（9.3±1.1）、（7.7±1.0）分；常规护理组分别为（16.6±3.9）、（12.6±2.1）、（10.3±1.1）分；两组护理前比较差异无统计学意义（P 0.05）；护理后半、一年比较差异均有统计学意义（均P 0.05）。护理干预组患者的满意度高于常规护理组（P 0.05）。 结论 对老年慢性病合并抑郁症患者进行护理干预效果较好，值得临床推广。 　　[关键词] 抑郁症；慢性病；老年人；护理干预 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（a）-0143-03 　　老年抑郁症是指原发或继发老年期的抑郁症，具有高患病率、高复发率、高病死率和低识别率、低治疗率、低治愈率的特点[1]。抑郁情绪将直接影响老年患者治疗的依从性和躯体疾病的治疗效果[2]。因此，应重视老年慢性病患者抑郁情绪的治疗和护理。现对河北联合大学附属医院（以下简称“我院”）2010年1月～2013年1月老年病门诊患者的临床资料进行分析，旨在了解老年慢性病患者在非住院期间抑郁症状发生情况及对其进行护理干预的效果，为采取相应护理措施提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院老年病门诊患者200例，其中男102例，女98例；年龄60～80岁，平均（71.2±6.3）岁。患者所患慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿、哮喘、胆囊胃肠疾病、脑卒中、青光眼、白内障、帕金森病、前列腺增生、骨关节病或风湿病。纳入标准：①年龄≥60岁。②老年抑郁量表（GDS）抑郁评分均≥11分。③沟通无障碍。④知情同意，自愿参与本研究。⑤文化程度在初中或初中以上。排除标准：有智力障碍、精神病史或患有老年性痴呆症及严重器质性疾病者。采用随机数字表法将200例患者分为护理干预组和常规护理组，两组患者的年龄、性别、疾病种类等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表1。本资料经我院伦理委员会通过，患者知情同意，并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 干预护理组的方法 　　1.2.1.1 入组时的护理 首先首诊时建立门诊病历留存档案，患者入组时，医护人员通过与患者交谈，收集资料，了解患者的需要，对患者的心理状况作出评估，与患者建立良好的护患关系，使患者消除紧张、焦虑心理。 　　1.2.1.2 建立良好的社会支持 老年慢性病患者的病程是一个漫长的过程，家属的支持至关重要，以便减轻患者的孤独感和空虚感，增强战胜疾病的信心。 　　1.2.1.3 个体化心理护理 针对患者性格特点、文化程度及存在的心理问题，有区别地与患者交谈。指导患者冷静客观地分析问题，消除不良情绪困扰，积极参与到正常的生活当中[3]。 　　1.2.1.4 集体心理疏导 重视患者之间的相互支持，因为他们面临共同的问题和共同的处境，护理干预组可每月组织活动，为患者提供交流平台，相互鼓励、相互支持，增强战胜疾病的信心。 　　1.2.1.5 放松训练的方法 具体步骤如下：首先向患者讲解放松训练的步骤，保持环境的舒适和安静，拉上窗帘，调节室内为微暗的光源，并使患者处于舒适的体位，松开紧身衣物及领带、腰带、鞋子，去掉眼镜、珠宝首饰和手表等物，嘱患者闭上或半闭双眼，指导患者深呼吸两次，教患者进行肌肉的“收缩-放松”训练。依顺序绷紧、保持、放松下列每组肌群：手和前臂、上臂、前额、面颊和鼻子、下颌、颈部、肩部、胸部、后背、腹部、大腿、小腿和足，要患者将注意力先集中在一组肌群上，然后绷紧该组肌肉持续5～10 s，继之放松20～30 s，同时嘱患者仔细体会绷紧和放松的不同感觉，特别注意放松时和放松后温暖的感觉。训练时需严密观察患者心率、血压、呼吸变化，并以患者不疲劳为度。可每天1次，每次20～30 min。 　　1.2.2 常规护理组的方法 　　在首诊时建立门诊病历留存档案，就诊时同样由经治医师详细地告诉患者所患疾病以及疾病的发生、发展、治疗方式、估计预后状况，与患者共同讨论，选择患者最希望得到的治疗方式。指导患者在治疗过程中应注意的和应做到的事情，并进行健康宣传教育。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 老年抑郁量表（geriatric depression scale，GDS） 　　GDS是