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老年髋部骨折患者围术期护理干预效果观察 　　[摘要] 目的 探讨老年髋部骨折患者围术期护理干预效果。 方法 收集2009年12月～2012年12月住我院的老年髋部骨折患者64例作为研究对象，应用随机数字表法将其分为干预组与对照组各32例，干预组实施术前、术后围术期护理干预，对照组采取随机对症护理，比较两组的护理干预效果及并发症情况。 结果 干预组住院时间明显短于对照组，差异有显著性（t=3.275，P0.05），干预组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有显著性（P0.05），干预组出现并发症共7例，无一例出现髋关节脱位，对照组出现并发症共16例，两组并发症发生率分别为21.9%和50.0%，差异有显著性（χ2=6.127，P0.05）。 结论 老年髋部骨折患者围术期实施护理干预措施，可以缩短住院时间、提高护理满意度、降低术后并发症的发生率，有利于促进疾病早日康复。 　　[关键词] 髋部骨折；老年；围术期；护理；满意度；并发症 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0106-02 　　髋部骨折是老年人的常见病、多发病，由于患者卧床时间长，并发症多，且术前各种基础疾病多样化，给患者造成较大的心理压力，严重影响患者的治疗效果[1]。因此，做好围手术期护理，制定出全面、细致、专业化的护理措施，才能帮助树立战胜疾病的信心，减少术后并发症的发生，提高患者手术的成功率，从而提高患者的生活质量[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集2009年12月～2012年12月住我院的老年髋部骨折患者64例作为研究对象，应用随机数字表法将其分为干预组与对照组各32例。干预组患者年龄61～91岁，股骨颈骨折23例，股骨粗隆间骨折9例，对照组患者年龄60～89岁，股骨颈骨折22例，股骨粗隆间骨折10例，两组患者的性别、年龄、骨折部位及合并内科疾病等一般资料经统计学处理，结果显示差异无显著性（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　对照组根据医嘱及症状情况采取随机对症护理及常规护理，干预组着重实施围术期护理干预，具体措施如下。 　　1.2.1 心理护理 老年人由于生理机能退化，对信息的接受能力、接受速度及接受质量降低，发生髋部骨折后丧失生活能力，造成极大的心理压力，甚至丧失生活信心。护士应及时进行心理疏导，向其介绍手术治疗成功的例子，向患者及家属讲明手术的必要性，为患者选择合理的治疗方案，并向患者说明手术的危险性和预后效果以及可能发生的并发症和术后注意事项，消除患者和家属的顾虑，使其积极配合治疗。 　　1.2.2 术前准备 （1）术前一般准备 术前完善各项实验室检查，如血尿便常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等，全面了解患者病情及全身情况，正确评估对手术的耐受力，并请求相关科室会诊控制并存的内科疾病。术前常规皮肤准备，为预防术后感染应彻底清洁手术部位，并于术前1 h使用抗生素。（2）术前身体准备 ①术前营养支持。术前对患者进行合理的饮食指导，尽量纠正患者术前可能存在的贫血等。②术前训练。术前训练患者应对术后生活的基本能力，包括床上排便、抬臀运动、肢体关节锻炼等。 　　1.2.3 术后护理 （1）术后常规基础护理 术后24 h内密切监测生命体征的变化及切口疼痛情况，保持引流通畅，密切观察伤口出血及引流液的颜色、性质及量，并做好记录。保持切口敷料的清洁干燥，及时更换或加盖无菌敷料。给予有效的抗生素预防感染。加强基础护理，定时叩背咳痰。术后48 h可将床头抬高15°，有条件者可让患者卧气垫床，2～3 h翻身1次，避免局部受压，定时按摩，预防压疮的发生。对留置导尿管者间歇放尿，并进行膀胱冲洗，每日2次用碘伏棉球擦洗尿道口，对尿管留置时间长者，每周给予更换1次。术后保持患肢外展30°立位，配以木板鞋外固定，膝下及小腿处垫枕抬高，避免曲髋，以防髋关节脱位。（2）并发症的预防 鼓励和指导患者早期进行深呼吸和有效咳嗽，并定时协助翻身拍背，以有效促进痰液排出；床铺当保持平整、清洁、干燥；保持会阴部的清洁；鼓励患者多饮水。定时帮助患者进行翻身或变换体位，以减少局部受压而防止发生压疮。给予抗凝防栓治疗，防止下肢深静脉血栓[3]。（3）康复护理 术后开始进行患肢主动股四头肌等长收缩锻炼、健侧下肢抬高运动和膝关节伸屈运动。术后第1天可坐卧交替，术后第3～5天可协助患者行患肢膝关节屈伸练习、协助患者床旁坐立，双下肢下垂。术后第7天开始鼓励患者扶拐行走。骨折中期行主动关节伸屈活动，先由单一关节开始，后到几个关节协同锻炼。晚期重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。3个月后如无疼痛、跛行，可弃拐活动[4]。 　　1.3 观察指标 　　设计护理满意度调