老年高血压病患者24h动态脉压与左室结构及功能变化的相关性研究.docVIP

老年高血压病患者24h动态脉压与左室结构及功能变化的相关性研究 　　[摘要] 目的 对老年高血压患者24 h动态脉压与左室结构及功能变化的相关性进行分析。 方法 收集2012年7月～2013年2月来我院进行治疗的190例原发性高血压患者作为研究对象，按照24 h PP分为两组，观察I组（n = 95）为24 h PP不低于60 mm Hg的研究对象，观察II组（n = 95）为24 h PP低于60 mm Hg的研究对象，比较两组患者的24 h动态血压、左心室结构和功能相关指标及24 h PPI左心室肥厚及左心室功能不全在各级别患者间差异。 结果 ①观察I组与观察II组比较24 h SBP、24 h PP均明显较高，而24 h DBP均明显较低，两组具有显著性差异（P 0.05）。②IVST、LVPWT、LVEDD、LVM、LVMI、LVEF、E/A在三组间均具有显著性差异（P 0.05）。③左心室肥厚及左心室功能不全的发生率在不同分级患者中具有显著性差异（P 0.05），24 h PPI明显正相关于左心室肥厚、左心室功能不全（P 0.05）。 结论 老年原发性高血压患者左心室肥厚及功能减退中高脉压是一项重要的危险因素，对老年高血压患者进行脉压控制是非常重要的，在临床监测中24 h PPI是重要的预测指标。 　　[关键词] 高血压；24 h动态脉压；左室结构；功能 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0034-03 　　在各种心血管疾病中原发性高血压是较为常见的一种，其发病率随年龄的增长而呈现增长的趋势。患者靶器官结构和功能在长时间高血压状态下会受到损害，24 h动态血压监测在高血压危害程度的诊断和评价中是一项重要指标。心脑血管疾病发生中脉压为其独立危险因素，能够对靶器官病变处于何种程度进行很好的预测[1，2]。收集我院进行治疗的原发性高血压患者，对其临床资料进行回顾性分析，以期进一步分析老年原发性高血压病患者左心室结构和心功能受到24 h脉压指数（24 h PPI）的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　收集2012年7月～2013年2月来我院进行治疗的190例原发性高血压患者作为研究对象，年龄均不低于60岁，本次研究中对临床资料进行回顾性分析。所有研究对象疾病的诊断均参照《中国高血压防治指南》，其中男113例，女77例，年龄60～79岁，平均（69.83±10.52）岁，病程6～15年，平均（10.72±2.63）年。将患者按照24 h脉压（24 h PP）分为两组各95例，观察I组为24 h PP不低于60 mm Hg的研究对象，观察II组为24 h PP低于60 mm Hg的研究对象，两组患者均使用相应的降压药物进行治疗。对照组为同期来我院进行健康体检的60例血压正常健康者，其中男35例，女25例，年龄61～77岁，平均（70.27±11.36）岁。三组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1 24 h PP监测 所有高血压患者均使用动态血压监测仪（美国Spacelabs Medical 90217-18Q）对肺优势臂进行固定后携带监测24 h PP，6：00～22：00及22：00～6：00期间的间隔时间分别为30 min、1 h。患者的日常生活在监测期间不受影响可正常进行，但是在检测时需要安静。对24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）及24 h平均心率（24 h HR）进行记录，监测有效的标准为有效血压监测次数在90%以上。24 h PP为24 h SBP与24 h DBP的差值，24 h PPI为24 h PP与24 h SBP的比值[3]。 　　1.2.2心脏彩色多普勒超声检查 采用彩色多普勒超声诊断仪（Philips Sonos7500）对所有研究对象的相关指标进行检测，将2.0～4.0 mHz作为检测的频率，对室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）进行测量，左室舒张早期充盈峰值流速（E）、左室舒张晚期充盈峰值流速（A）均在心尖四腔切面左房室瓣口处进行检测。左室射血分数（LVEF）采用Teichholz校正公式进行计算，左室质量（LVM）及左室质量指数（LVMI）均采用Devereux公式进行计算，并对E/A值进行计算。所有相关指标的检测均由超声科专业人员进行操作，将3个心动周期的平均值作为最终检测值[4]。 　　1.3相关指标的评价标准 　　①左心室肥厚（LVH）的标准为男性LVMI在125 g/m2以上，女性在120 g/m2以上[5]。