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肠宁方治疗腹泻型肠易激综合征临床观察 　　[摘要] 目的 观察肠宁方治疗腹泻型肠易激综合征的效果。 方法 将2008 年7月～2012年12月桂林市中医医院腹泻型肠易激综合征患者75例随机分成治疗组38例和对照组37例。治疗组采用肠宁方治疗，对照组采用匹维溴铵治疗。观察治疗前后临床症状、中医症候积分及血清中5-羟色胺（5-HT）、胃动素（MOT）水平。 结果 治疗组临床痊愈率和总有效率（47.4%、92.1%）均优于对照组（24.3%、81.1%），两组比较差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组中5-HT、MOT血浆中表达水平分别为（433.4±72.6）ng/L、（240.1±11.8）ng/L，均低于对照组[（433.4±72.6）ng/L、（314.1±60.7）ng/L]，两组比较差异有高度统计学意义（P 0.01）。 结论 肠宁方可明显改善腹泻型肠易激综合征患者临床症状，其作用机制可能与调节5-HT、MOT水平有关。 　　[关键词] 肠宁方；腹泻型肠易激综合征；中医疗法；临床观察 　　[中图分类号] R574.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0110-03 　　肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，其分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。据报道[1]，两广地区的IBS患者中多以腹泻型为主，占整个IBS发病率的74.1%。腹泻型IBS严重影响了人们的生活质量，加重了患者的身心压力。桂林市中医医院（以下简称“我院”）采用协定方剂肠宁方治疗腹泻型IBS，经过多年的临床实践，有良好的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准 　　1.1.1 西医诊断标准 参照罗马Ⅲ诊断标准[2]诊断前出现症状至少有6个月，就诊之前3个月内，每个月至少有3 d出现反复腹痛或不适症状，且必须符合：水样便或稀便所占比例≥25%，块状便或硬便所占比例25%。并同时具备下列中的2项或2项以上：①伴随排便频率的改变（≥3次/d）；②排便后症状缓解；③伴随粪便性状的改变（水样便或糊状便）。 　　1.1.2 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]和根据中华中医药学会脾胃病分会发布《肠易激综合征中医诊疗共识意见》[4]拟定，分为脾虚湿阻证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证4种证型，即：①脾虚湿阻证。主症：大便时溏时泻，腹痛隐隐。次症：劳累或受凉后发作或加重，神疲纳呆，四肢倦怠，舌淡，边有齿痕，苔白腻，脉虚弱。证候确定：主症必备，加次症两项以上即可诊断。②肝郁脾虚证。主症：腹痛即泻，泻后痛减，发作常和情绪有关，急躁易怒，善叹息。次症：两胁胀满，纳少泛恶，脉弦细，舌淡胖，有齿痕。③脾肾阳虚证。主症：晨起腹痛即泻，腹部冷痛，得温痛减，形寒肢冷。次症：腰膝酸软，不思饮食，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。④脾胃湿热证。主症：腹痛泻泄，泄下急迫或不爽，肛门灼热。次症：胸闷不舒，烦渴引饮，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。 　　1.2 纳入标准 　　①符合罗马Ⅲ诊断标准，且为腹泻型IBS，同时符合中医诊断标准中脾虚湿阻、肝郁脾虚、脾肾阳虚、脾胃湿热4种证型之一；②经过结肠镜或钡剂灌肠检查证实无肠道器质性病变；③肝肾功能、血尿常规检查属正常范围；④自愿作为受试对象，签署知情同意书。 　　1.3 排除标准 　　①不符合腹泻型IBS；②排除慢性肠胃炎、溃疡性肠炎、外肠道肿瘤、类癌综合征等疾病引起的腹泻；③妊娠或哺乳期妇女；④合并有脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；⑤过敏体质或对多种药物过敏者。 　　1.4 一般资料 　　观察病例均来自2008年7月～2012 年12月我院门诊患者，共75例，随机分为两组，治疗组38例，男21例，女17例；平均年龄（38.66±10.50）岁；病程10个月～13年；其中脾虚湿阻证9例，肝郁脾虚证10例，脾肾阳虚证10例，脾胃湿热证8例。对照组37例，男17例，女20例；平均年龄（36.08±12.36）岁；病程1.5～17年；其中脾虚湿阻证10例，肝郁脾虚证8例，脾肾阳虚证11例，脾胃湿热证9例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究方案经我院医学伦理委员会批准。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1 治疗组 以肠宁方治疗（我院协定处方，由制剂室提供，农本方由南宁培力药业有限公司生产）。处方：黄芪15 g、党参12 g、茯苓12 g、白术（炒）10 g、山药（炒）15 g、肉桂6 g、补骨脂9 g、延胡索10 g、白芍10 g、木香12 g、赤石脂（煅）9 g、甘草（炙）15 g。1剂/d，水煎400 mL，分早晚2次服用，每