腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预效果观察.docVIP

腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预效果观察 　　【摘要】 目的：观察腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预效果。方法：选取本院2011年2月-2013年2月收治的50例腰椎间盘突出症患者，随机将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者术后康复指导及护理干预，然后对两组患者的疗效进行分析比较。结果：观察组患者的优良率为92.0%，对照组患者的优良率为80.0%。与对照组相比，观察组患者的优良率较高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预具有良好的效果，值得在临床广为推广。 　　【关键词】 腰椎间盘突出症； 术后康复指导； 护理干预； 效果 　　腰椎间盘突出症是造成人体腰腿疼痛的多发病，在临床极为常见。通常患者在接受治疗后出现腹胀、排泄困难、皮肤褥疮等症状，因此有效的护理干预及康复指导对患者的预后具有极为重要的作用，能够将患者术后并发症的发生率降低到最低限度，显著改善患者的预后等。本研究回顾性分析了本院2011年2月-2013年2月收治的50例腰椎间盘突出症患者的临床资料，对患者进行康复指导及护理干预取得了令人满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2011年2月-2013年2月收治的50例腰椎间盘突出症患者，所有患者均符合腰椎间盘突出症的相关诊断标准，均有不同程度的腰腿痛和功能障碍，均经X线片、CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者中有16例男性患者，9例女性患者；年龄27～55岁，平均（41.5±2.6）岁；病程4个月～3年，平均（7.6±1.8）个月；在病变部位方面，有15例患者为L4～5间盘突出，6例患者为L5～S1，4例患者为同时两个间隙。对照组患者中有18例男性患者，7例女性患者；年龄28～59岁，平均（43.5±5.1）岁；病程3个月～3年，平均（6.6±1.4）个月；在病变部位方面，有13例患者为L4～5间盘突出，7例患者为L5～S1，5例患者为同时两个间隙。两组患者在性别、年龄、病程、病变部位等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 给予对照组患者常规护理，给予观察组患者术后康复指导及护理干预，具体操作如下。 　　1.2.1 康复指导 　　1.2.1.1 四肢关节训练 手术后当天医院护理人员就应该对患者进行有效的指导，使其在创伤进行股四头肌收缩和四肢伸屈锻炼等。进行双下肢关节功能锻炼能够对关键挛缩和肌肉萎缩进行有效的预防和避免，比如，患者的肌力能够在肢体抬高训练等的作用下得到最大限度的恢复，但是在训练过程中应该注意把握好患者肢体抬高的幅度，以患者能够忍受疼痛为宜。此外，还应该让患者进行必要的呼吸训练，常做深呼吸和扩胸运动，在一定程度上增加患者的肺活量，促进换气，对卧床引起的肺部并发症等进行有效的预防和避免[1-2]。此外，还应该督促患者进行经常的腹部按摩，以使自身的腹肌肌力得到有效的增强，最大限度地降低腹胀、便秘、尿潴留等的发生率。 　　1.2.1.2 腰背肌训练 手术之后7 d对患者进行有针对性的指导，让患者对自身的腰背肌进行锻炼，以使其腰背肌肌力得到显著的增加，对肌萎缩进行有效的预防，并促进脊柱稳定性的显著增强[3]。具体操作可以是首先用飞燕式，让患者取俯卧位，将双上肢在身体两侧放置，同时向上抬起双腿和双上肢，支点设在腹部；然后将支撑点设在头、双肘和双足部位，尽可能地疼痛后伸背部，每次50下，每天3～4次，动作幅度和次数的增加应该严格遵循循序渐进的原则。训练时应该以耐受为限，不能过度疲劳[4]。 　　1.2.1.3 行走训练 手术之后10～12 d可以让患者在腰围保护下逐渐下地活动，医院护理人员应该在患者初次下床时在旁给予患者相应的指导，让患者首先在创伤将腰围佩戴好，在患者坐起之前抬高其床头，然后帮助患者将其两腿放置在床边，保持上身竖直，当患者没有出现头晕眼花等症状时帮助其下床站立，站立的姿势为腰部伸直，然后让患者练习在床边行走10 min左右，待患者适应之后再将活动的时间和次数逐渐延长。 　　1.2.2 护理干预 　　1.2.2.1 心理护理 由于腰椎间盘突出症患者具有反复发作的腰腿痛症状和较长的病程，因此极易出现烦躁、焦虑等不良心理反应，迫切希望自身的病痛能够通过手术得到尽快的治愈，对手术的期望值过高，而另一方面又对手术怀有恐惧心理，担心自身的神经会在手术过程中受到损伤而引起疾病复发甚至瘫痪[5]。在这种情况下，医院护理人员就应该将患者所担心的事项耐心解释给患者，切实做好对患者的心理疏导工作，同时将手术后的各项护理要点及时详细地向患者说明，并将康复训练的方法亲身示范给患者，热情