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平成29 (2017)年度 日本交流協會招聘活動 (人文?社會科學相關領域) 申請書 姓　名 英文 出生年月日 性別 中文 19 年　 月　　 日 將於2016年11月30日滿 歲 相 片 (半年以內) 現 職 服務單位名稱 職 　 稱 專 攻 中文: 日文或英文: 任職機構地址 (郵遞區號必填) 住宅地址 (郵遞區號必填) TEL:( ) FAX:( ) □ ↖郵件寄送地址↗ □ (請勾選一項) TEL：( ) 行動: E-mail: 履歷(學歷?經歷)(有日本居留經驗者也請寫入) 19 年 是否在日本取得碩士以上學位? 是　　? 否 請參照簡章三.(1)所列出之資格，圈選出您所符合的資格。 ① ? ②　 (可複選) 獎助學金申請履歷 獎助金名稱(含目前申請中者) 獎 助 期 間 結 果 1 2 3 ~ ~ ~ 現居日本者填寫欄 在留資格 目 前 滯留原因 申請用紙-1 日語能力 □高級 □高級 □高級 會話 □中級 讀 □中級 寫 □中級 □初級　　　□初級 □初級 □不可 □不可 □不可 英語能力 □Excellent □Excellent □Excellent 會話 □Good 讀 □Good 寫 □Good □Fair　　　 □Fair □Fair □Poor □Poor □Poor 研究主題(此欄務必填寫) 中文(必填) 日文(必填) 預定研究期間 (1個月以上2個月以內) 20 年 月 日起至20 年 月 日止(計 個月) 日本當地接受機構?指導專家?合作者(此欄務必填寫) 姓　名 英文 出生年月日 性 別 中文 19 年 月 日 現 職 服務單位名稱 職 稱 服務單位 地址 專 攻 研究概要 (請使用日語或英語具體且簡潔地填寫於本表格內) (1)研究內容?研究目的與意義 申請用紙-2 (2)研究方法與具體的研究計畫，並預估各階段所需花費時間。 申請用紙-3 (3)預定達成目標?研究成果發表方式 (4)為研究生涯及工作生涯帶來的中長程展望 過去主要成果: 請寫出與此次研究相關之過去主要成果 日 期： 申請者簽名： 申請用紙-4 推 薦 書 請推薦者以日文或英文描述申請者投入此一研究之資歷、以及此項研究計畫的未來成效性、需求性、乃至於重要性等。 甄選結果將不另行通知推薦者，未臻之處尚請見諒。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申請者 姓 名 研 究 主 題 推薦者 姓 名 英文 性 別 中文 所屬單位名稱 職 稱 所屬單位地址 TEL: FAX: 專 攻 評 語（敬請完整填寫於此欄內） 日期 簽名 申請用紙－5 （日本當地指導專家?合作者同意函） 受　入　同　意　書 ２０　　年　　月　　日 公益財団法人 交流協会 御中 下記の者が公益財団法人交流協会のフェローシップ事業（人文?社会科学系分野）における研究者として採用された場合は、私は同人の研究指導?協力を致します。同人を受入れる理由は下記「受入理由」欄に記入の通りです。 （倘若下列人士獲得公益財團法人交流協會招聘活動（人文?社會科學相關領域）記 受入 先 所　属 所　在　地 役職/職業 メールアドレス 受入理由 氏　名 署　名 申請者氏名 所　属 研究テーマ 受