交感神經皮肤反应和R-R间期变异率在吉兰-巴雷综合征的应用.docVIP

天津医科大学 硕士学位论文 交感神经皮肤反应和R-R间期变异率在吉兰-巴雷综合征的应用 姓名：孙瑶 申请学位级别：硕士 专业：临床医学；神经病学 指导教师：谢炳玓 201105  天津医科人学硕士学位论文 以及判断预后。目前电生理检查多为， ????硕??芯跎窬?ǖ妓俣?、 的自主神经功能检测提供客观的电生理依据。 ??记录：右手腕接地线，记录电极置于心前区，参考电极置于胸骨，即可获 和深呼吸时的??。 ?甋?异常率与??异常率比较，尸?．?。  无相关性。 关性。 率均有统计学差异，有相关性。 结论： 情况严重。 检测自主神经受损的情况。 ??凶灾魃窬?⒆吹幕颊哂胛拮灾魃窬?⒆吹幕颊逽?和??的异常率有统 理检测可以发现亚临床病变。 说明五种电生理检查异常率不同。  ??????? ? ??黜?? ????，?????? ?????????? ????? ?????????? ????? ?????現???? ??? ?????． ???? ????吣? ??? ? ??? ?????????? ?????甋? ???? ? ? ??? ???．?? ??? ?????? ?????． ? ?????????? ? ? ????． ????? ?? ??? ??????? ??? ??仃?? ?? ????? ????? ?? ??? ??? ??????甌?????? ? ?～??，? ?? ??．???? ????蕆?? ??? ??? ????? ??? ?????  天津医科大学硕士学位论文 ??．???? ??? ?? ????現 ? ?????． ．‘． ??????? ?瓸??? ??? ?????? ???瑃? ?? ? ? ?????????? ??． ???? ?甋?，??，??琒? ???????????????，贮? ???，????琣? ??????甋????? ? ??? ? 。?? ?? ???? ?? ???  天津医科人学硕士学位论文 ?瓸??? ????甌? ????? ??? ?????????? ?甋?，?储簦琈?，??現??，???? ???????????? ????? ??????????  天津医科大学硕士学位论文 ．： 中文全称 ????． ????? ??  ．·．． 研究现状、成果 吉兰一巴雷综合征?????瓸??????，??是一类 左右达到高峰，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白一细胞分离 现象，多呈单时相自限性病程。主要临床特征除四肢对称弛缓性瘫痪，四肢末 端感觉障碍外，植物神经功能也常有损害，如心动过速，高血压，低血压，血 管运动障碍，出汗增多，一时性排尿困难等症状。静脉注射免疫球蛋白和血浆 交换治疗有效【?。 测定主要根据运动神经传导，异常提示周围神经存在脱髓鞘性病变，在非嵌压 部位出现传导阻滞或异常波形离散对诊断脱髓鞘病变更有价值。通常选择一侧 正中神经、尺神经、胫神经和腓总神经进行测定。神经电生理检测结果必须与 临床相结合进行解释。电生理改变的程度与疾病严重程度相关，在病程的不同 阶段电生理改变特点也会有所不同。针电极肌电图变现为，单纯脱髓鞘病变肌 的植物神经检查方法如眼心反射、血压卧立位试验、皮肤划痕试验、发汗试验  天津医科大学硕十学位论文 等由于其敏感性、可靠性差，诊断价值不大。目前无髓自主神经受损常根据临 床表现确定，而用电生理方法检测国外罕有研究，国内尚未见应用交感神经皮 肤反应????????????，??和??淦诒湟炻??猂?????????， 依据。 研究目的、方法 本试验运用交感神经皮肤反应检测交感神经功能，?甊问期变异率检测副交  天津医科大学硕士学位论文 ??研究对象 次，窦速?舜巍Ｔ诓∏??周有上呼吸道感染史的有?例，?例有腹泻史，? ??仪器和检查方法  天津医科大学硕士学位论文 ???的胫神经，记录电极和刺激电极间置地线。经文献报道，双侧分别刺激 ； 埘 ?：／  天津医科人学硕士学位论文 为?甊间期的平均值?庵旨扑惴椒ㄓ蒘????蚇??郎杓啤??。 ??．??观察指标：患者??值在平静呼吸时记为??詈粑??危??时 ；‘； ； ； ； ； ； ? 刈一一一一珠 ? ? ? ： ．； ??获得示意图 ??．?芪?窬?硕?ǖ妓俣???的测定 正中神经、尺神经、胫神经、腓神经进行测定。 ??．??观察指标：记录运动神经传导速度，末端潜伏期，波幅。运动神经传导 ??．?芪?窬?芯醮ǖ妓俣???的测定 ??．??观察指标：记录感觉神经传导速度及波幅。结果判断标准：正常值参 值。 ??．??观察指标：记录?ǖ那狈?冢?ǚ??斐雎省Ｕ??波