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不同性别冠心病患者冠脉病变特点及发病危险因素分析 　　[摘要] 目的 探讨冠心病患者冠脉病变特点及发病因素与性别的关系，为冠心病的防治提供参考。方法 根据性别将2011年1月―2013年1月在该院进行治疗的118例冠心病患者分成两组，女性组，男性组，每组59例，比较两组患者的冠心病病变特点及发病危险因素。结果 男性组急性心梗，多支病变，吸烟，饮酒，C-反应蛋白明显高于女性组（P0.05）。女性组在腹性肥胖比率，总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白高于男性组，差异有统计学意义（P0.01）。结论 不同性别冠心病患者的发病特点及危险因素有明显差异，在防治过程中要注意区别。 　　[关键词] 性别；冠心病；冠脉病变特点；发病威胁因素 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0027-02 　　冠心病指由于脂质代谢不正常形成动脉粥样硬化，这些硬化的斑块导致心脏动脉腔狭窄，从而导致心脏的血流受阻，使心脏缺血，产生心绞痛。目前，随着我国生活水平的提高，冠心病的发病率逐年升高，严重威胁着人们的生活质量。随着研究的深入，很多学者研究发现，不同性别冠心病的发病特点及危险因素存在差异，故为了给冠心病患者提供个性化的防治依据，探讨冠心病患者冠脉病变特点及发病因素与性别的关系，该研究对2011年1月―2013年1月在该院进行治疗的118例冠心病患者进行了研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院进行治疗的118例冠心病患者，所有患者都经冠脉造影确诊为冠心病。年龄34～69岁，平均年龄（53.5±3.5）岁。根据患者的性别118例患者分成两组，女性组，男性组，每组59例。 　　1.2 方法 　　患者入院后，向患者发放自制调查表，内容包括既往有吸烟，饮酒，高血压，糖尿病等病史，同时入院后次日清晨空腹采集患者的静脉血，检测患者的总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，C-反应蛋白等。采血后测量患者患者身高，体重，腰围及血压，同时计算患者的身体质量指数BMI=体重（Kg）/身高2（m2）。同时统计患者的冠脉造影结果，包括病变支数等。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　①肥胖：根据2003年中国成人超重及肥胖预防指南中BMI≥28 kg/m2；②腹性肥胖：根据IDF在2005年发布的定义：即：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS13.5软件对数据进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用（x±s）表示，正态计量资料应用t检验，非正态资料应用单项方差分析。 　　2 结果 　　2.1 病变特点比较 　　两组患者冠脉病变特点比较，男性组急性心梗，多支病变的比例明显高于女性组，差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　2.3 非传统因素比较 　　两组患者非传统因素比较，男性组的C-反应蛋白明显高于女性组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　在该研究中，男性患者的冠脉病变支数及急性心梗的比率明显高于女性，女性以单支，双支及不稳定性心绞痛发病为主。这与王有等[1]研究结果相符合。其推测这可能与女性的雌激素保护作用有关。因为大多数学者研究[2]发现，随着女性年龄的增长，体内雌激素水平也会迅速下降，从而导致女性的肥胖，血脂异常等代谢异常，而这些代谢的异常必然会增加冠状动脉斑块的形成速度，从而使女性累及的冠状动脉数量也会逐渐增多。 　　吸烟及饮酒已经被公认为冠心病的独立危险因素，因为吸烟饮酒可导致血管内皮细胞结构的改变，而血管内皮损伤是导致动脉粥样硬化最重要的因素之一[3]。在该次研究中，男性的吸烟率为49.15%，饮酒率为54.24%，明显高于女性的的5.08%，3.39%，这与许玲玲等[4]研究相符合。 　　Mizuno等[5]研究显示，BMI每增加1 kg/m2，冠心病的发病风险会增高12%。从该次研究来看，两组患者的BMI差异无统计学意义。而腹性肥胖是反映腹腔内脏中脂肪的沉积指标，大多数资料显示，腹性肥胖与糖尿病的发病关系密切，因此也更容易导致冠心病的发生，从该次研究结果来看，女性更明显偏向于腹性肥胖。这可能与男性女性的运动差别有关系。 　　目前，随着基础医学，流行病学研究的发展深入，总胆固醇，甘油三酯，C-反应蛋白等因素逐渐走入了人们的视线，血脂的异常是冠心病的独立危险因素，该次研究结果显示，女性的总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白高于男性组，而高密度脂蛋白具有抵抗动脉粥样硬化形成的作用，防治胆固醇在体内堆积[6]。因此虽然女性的胆固醇及甘油三酯高于男性组，但冠心病的发病程度低于男性组。C-反应蛋白是心肌梗死等心血管事件独立的危