小儿呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的诊断性治疗.docVIP

小儿呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的诊断性治疗 　　[摘要] 目的 研究小儿呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的诊断性治疗，为临床上治疗该病提出合理的治疗手段。 方法 随机选取该院在2012年4月―2013年4月收治的30例呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭患者作为实验组，另随机选取30例同样患病患者作为对照组，两组患者都进行常规的治疗，但是实验组还采取HELS方法进行诊断性治疗。比较两组患者的治疗效果。 结果 实验组患者进行诊断性治疗后治疗效果显著优于对照组，实验组患者成活率（96.67%）明显高于对照组（60%），患者成活率差异明显，结果差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对小儿呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭采取诊断性治疗可以显著改善治疗效果，值得在临床上广泛推广。 　　[关键词] 呼吸窘迫综合征；急性左心衰竭；诊断性治疗 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0097-02 　　吸窘迫综合征指的是小儿出现呼吸循环障碍的现象小儿呼吸窘迫综合征指的是小儿出现呼吸循环障碍的现象，是肺部针对损伤情况不同所产生的非特异性的反应，产生衰竭的病理学机制是肺部微血管的内皮细胞以及上皮细胞出现损伤，导致血管通透性增大，血管中的炎症反应介质逸出，引发一系列的炎症反应。临床表现主要为呼吸急促、呼吸困难、缺氧等。休克、严重感染等原发性的疾病在疾病发展过程中都有可能产生严重的进行性的呼吸衰竭，即使给予高浓度的氧气支持也无法扭转[1]。 　　急性左心衰竭指的是心脏瓣膜、心肌等出现损伤引起心肌收缩力降低进而导致肺部循环障碍，表现为缺氧、呼吸困难、肺水肿等。目前有相关文献表明[2]，小儿呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭这两种疾病在临床诊断过程中由于表现基本相同难以区分，目前国际上也没有统一的标准区别小儿呼吸窘迫综合征和急性左心衰竭。 　　对于小儿呼吸窘迫综合症与急性左心衰的两种疾病的诊断较为困难，该研究对该院2012年4月―2013年4月所选的60例患者采取HELS方法进行了诊断性的操作，以求找到一种合适的治疗手段，从而降低因为误诊而引发的死亡率升高，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为该院在2012年4月―2013年4月收治的呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭患者。随机选取其中30例作为实验组，男性患者18例，女性患者12例，年龄段4～11岁，平均年龄为（6±3.26）岁。对照组30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄段5～12岁，平均年龄为（6±4.23）岁。所有患者均符合诊断标准：①有原发性疾病，如有休克、感染等病变。②呼吸频率加快，出现进行性加重的呼吸窘迫征。③胸片显示肺部体征不明显。④低血氧征，给予高浓度氧气支持也不能纠正[3]。两组患者在年龄、性别等基本资料的比较方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者进行常规的处理，主要是原发病症的常规疗法，并针对不同病人给予个体化的药物治疗。轻度心力衰竭选用地高辛片（批号：口服治疗，特别是早产儿剂量为（20～25） μg/kg，维持量5 μg/kg，足月儿剂量30 μg/kg，维持量（8～10）μg/kg。应用地高辛过程中，应密切观察患儿的心率、呼吸状况及肝脏大小，根据变化随时调整剂量。 　　所有患者均未大量使用糖皮质激素。患者进行大流量氧气导管吸氧，不能给予人工的机械辅助通气[4]。实验组30例患者首先进行原发病症治疗，不同病人给予不同药物治疗，此外还采取HELS方法对小儿呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭进行诊断性的治疗。HELS方法主要是分H、E、L、S四个步骤来对患者进行治疗。①H方法：注射西地兰（批号：正性肌力药，采用静脉注射。将其用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，分2～3次间隔3～4 h注射，对肾功能减退、心肌炎的患儿按体重0.022?/?静脉注射。注射后半小时观察患者临床表现：呼吸、心率等均恢复至正常水平，并且短期内不再复发，确证左心衰竭而排除呼吸窘迫综合征。该实验组30例患者注射西地兰后其中有2例不是呼吸窘迫综合征而确证为急性左心衰竭。如果患者的呼吸以及心率没有改善，呼吸窘迫症状没有改善，则为呼吸窘迫综合征，不是急性左心衰竭。有17例患者是这种状况。患者心率降低，肺内无水泡音，但是精神状态比较低迷，呼吸频率没有改善甚至更重，则提示患者为呼吸窘迫综合征合并急性左心衰竭，该组患者有11例为这种情况。②E方法：在H方法治疗的基础上静脉滴注甘露醇（批号：，按体重0.2 g/kg或按体表面积6 g/m2，以15%～25%浓度静脉滴注3～5 min，如用药后2～3 h尿量无明显增多，可再