心律失常---2015R.pptVIP

心律失常的药物治疗 抗心律失常药物分类 Ⅰa类：阻滞ⅠNa++ （奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺） Ⅰb类：阻滞ⅠNa （利多卡因、苯妥英、美西律、妥卡尼） Ⅰc类：阻滞ⅠNa+++（普罗帕酮 、莫雷西嗪：、氟卡尼） Ⅱ类：阻滞β1 （阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔） 阻滞β1、阻滞β2（索他洛尔） Ⅲ类：胺碘酮 索他洛尔 伊布利特 溴苄胺 Ⅳ类：维拉帕米、地尔硫卓 其它：腺苷、阿托品、地高辛 窦性心动过速（窦速） 病因治疗 β-受体阻滞剂—首选 （美托洛尔 1mg iv sos 美托洛尔 12.5-25mg Bid） 不能耐受，可用 维拉帕米 地尔硫卓 窦性心动过缓（窦缓） 生理性、病理性、药物性 无症状 —— 无需处理 病因治疗 对症：阿托品、异丙肾、氨茶碱 硝苯地平（心痛定） 安装起搏器 房性期前收缩 无器质性心脏病,去诱因（不治疗） 症状明显: β-受体阻滞剂 器质性心脏病（缺血、心衰）：治疗原发病 可能诱发室上速、房颤：维拉帕米、普罗帕酮 （心律平） β-受体阻滞剂 室上性心动过速（1） 区分器质性、特发性 对策：终止发作，