延迟性脾破裂23例诊治分析.docVIP

延迟性脾破裂23例诊治分析 　　【摘要】目的：分析延迟性脾破裂的发病机制及诊治方法。方法：对23例延迟性脾破裂病例进行回顾分析。结果：本组23例患者手术治疗19例，其中脾切除14例，脾部分切除2例，脾修补术2例，自体脾片网膜内移植1例，保守治疗4例，全部患者均痊愈出院。结论：提高对延迟性脾破裂的认识，提高诊断水平是减少误诊的有效方法，正确的治疗方法选择，可以减少并发症的发生。 　　【关键词】延迟性脾破裂；诊断；治疗 　　 　　The Analysis of Diagnosis and Treatment of Twenty-three Delayed Splenic Rupture/LIU Lei.// Medical Innovation of China，2013，10（20）：117-118 　　【Abstract】Objective： To study the pathogenesis and treatment of delayed splenic rupture. Method：We analyzed 23 patients of delayed splenic rupture through retrospective study. Result： Among the 23 patients，19 were performed surgical treatment，14 cases received splenectomy ，2 partial splenectomy ，2 cases simple splenorrhaphy，and 1 case.Rest of the 4 patients received conservative treatments. All the 23 patients were healed up and left the hospital. Conclusion：Improving the consciousness of delayed splenic rupture andthe level of diagnosis are helpful to reduce the occurrence of misdiagnosis； The best therapy choice could decrease complications effectively. 　　【Key words】Delayed splenic rupture；Diagnosis；Therapy 　　First-author’s address：The People’s Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450000，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.058 　　延迟性脾破裂在急诊工作中并不少见，是外伤性脾破裂的一种特殊类型，但是因早期症状不典型，极易发生漏诊和误诊，出现并发症及死亡的比例较高。随着现代社会的发展，发病率有上升的趋势，各类相关报道逐渐增多，现将2005-2012年本科收治的延迟性脾破裂23例资料报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组患者共计23例，其中男15例，女8例，年龄41.2岁。致病原因：车祸外伤10例，打击6例，坠落伤5例，原因不清2例。发病时间：除2例原因不清外，均在受伤后2 d以上，其中2~7 d 11例，8~14 d 8例，15 d 2例。 　　1.2临床诊断本组有7例受伤后在我科或其他医院进行诊治，当时有左上腹或左季肋区疼痛，并行相关检查未发现明显异常，离院后经过一定时间出现突发剧烈左上腹疼痛，再次就诊，其他患者受伤后症状轻微，疼痛均自行缓解，未予诊治，出现剧烈腹痛后首次就诊。全组患者查体均有腹肌紧张，左上腹或全腹压痛，反跳痛，就诊时或1 h内出现心率增快120次/min，血压下降，失血性休克表现者9例。血常规检查Hb10 g/L患者20例，行腹腔穿刺有不凝血患者15例，经影像学（B超或CT）检查发现脾破裂23例。 　　1.3治疗患者入科后均给予液体复苏治疗，使用止血药物，监测生命体征，红细胞压积及Hb含量，其中4例经保守治疗，生命体征平稳，血流动力学指标稳定，红细胞压积及Hb含量稳定，未行手术治疗，其余患者治疗中出现休克不能纠正或短时间内血压上升，很快就下降；红细胞压积及Hb含量进行性下降等，采取手术治疗，术中根据脾脏损伤情况采用不同手术方式，其中脾切除14例，脾部分切除2例，脾修补术2例，自体脾片网膜内移植1例。 　　2结果 　　本组患者4例保守治疗，均给予补液（晶体，胶体），成分输血，止血药物，抗生素、营养支持等应用，监测生命体征，动态