悬吊运动疗法对提高偏瘫患者髂腰肌肌力疗效的临床观察.docVIP

悬吊运动疗法对提高偏瘫患者髂腰肌肌力疗效的临床观察 　　摘要：目的：观察采用悬吊运动疗法（SET）能否有效提高偏瘫患者的髂腰肌肌力。方法：选择20例偏瘫患者分为治疗组（n=10）和对照组（n=10），均接受基础药物治疗和和康复治疗；对照组接受常规康复治疗，治疗组除接受常规康复治疗外，同时应用悬吊运动疗法。均治疗一周。治疗前后分别用表面肌电分析系统进行肌力的肌电分析。结果：治疗一周后，两组患者的髂腰肌肌力均较治疗前改善（P0.05），治疗组的肌力改善更多（P0.05）。结论：悬吊运动疗法能快速有效的提高偏瘫患者的髂腰肌肌力。 　　关键词：悬吊运动疗法 偏瘫患者 髂腰肌【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0102-02 　　近年来，由于人们的生活节奏加快、饮食不规律等因素的影响，脑卒中患者越来越多。该疾病不但严重影响患者个人生活质量（比如步行、家务劳动、社交、娱乐等），而且也给家庭和社会带来沉重负担[1，2]。而在这些人群当中，大部分患者最原始、最迫切的愿望就是能够尽快的步行，要满足患者这一愿望，就必须尽早建立正确的步行模式，增强各关键肌肌力。悬吊运动疗法（sling exercise therapy，SET）已广泛应用于骨骼肌肉系统疾病的治疗，并成为康复治疗中极为常见的一种训练方式，本文旨在观察悬吊运动疗法对髂腰肌肌力的影响，看其能否快速有效的提高患者的髂腰肌肌力。 　　1 研究对象与方法 　　1.1 一般资料。选取2012年2月至2012年10月期间河南中医学院第一附属医院康复中心脑卒中患者，依据入选标准和排除标准纳入20例患者作为研究对象，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组：10例，其中男6例，女4例，脑梗死5例，脑出血5例，年龄30～60岁，平均42.8±4.3岁，病程三个月以内；对照组10例，其中男5例，女5例，脑梗死4例，脑出血6例，年龄30～60岁，平均44.2±2.6岁，病程三个月以内。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准。①脑卒中患者，均符合第4届脑血管病的诊断标准[3]，并经CT或MRI证实的患者；②初次发病，病程在三个月以内；③患者年龄在20～60岁之间；④高级脑功能正常，能够配合完成评测。 　　1.3 排除标准。凡符合下列条件的病例，均不入选本研究：①神志不清或无法配合治疗者；②伴心肌梗死、心绞痛发作等严重疾病不能耐受康复训练的；③有关节炎、骨关节结核、下肢静脉血栓等疾病。 　　1.4 治疗方法。两组均给于基础药物治疗和康复治疗，治疗组除给予一般物理治疗以外，另给予悬吊运动训练，每天两次，每次三十分钟；而对照组仅给予一般物理治疗。训练周期为一周。 　　1.4.1 悬吊运动疗法。采用翔宇医疗设备有限责任公司生产的牵引网架（型号：XX-40）进行悬吊运动疗法治疗。①初始训练：患者侧卧位，健侧在下，患侧在上，双下肢膝关节屈曲900左右，髋关节屈曲00，一条弹性吊带系于膝关节稍靠上部位，另外一条弹性吊带系于踝关节稍靠上部位两条吊带均垂直于肢体悬挂于网架上，吊带下方距床面距离约60cm。使患侧肢体处于悬吊状态，并使整个患肢处于同一个水平面上。在膝关节屈曲900状态下让患者屈曲髋关节，每活动20次休息30s，总训练时间三十分钟。在训练过程中监测患者心率，训练强度保持在最大心率60%-70%。②训练强度增加：a.增加每组训练次数；b.增加患者髋关节前屈阻力。 　　1.4.2 常用物理疗法。理疗，针灸，以Bobath、Brunnstrom、Rood技术为主的运动疗法等[4]。 　　1.5 评测指标。治疗前后用表面肌电分析系统（Flexcomp Infiniti system，加拿大Thought Technology Ltd.）评估髂腰肌肌力 　　1.6 统计学分析。数据以（X±S）表示。采用SPSS16.0软件，组间比较进行成组资料t检验，组内比较进行配对t检验。显著性水平α=0.05。 　　2 结果 　　治疗前两组患者髂腰肌肌力肌电分析均无显著性差异（P0.05），治疗后均优于治疗前（P0.05）.治疗后治疗组明显优于对照组（P0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者治疗前后髂腰肌肌力肌电评分比较 　　组别n治疗前治疗后tP治疗组1017.88±2.2933.2±14.158.860.050.053 讨论 　　偏瘫患者早期，各关键肌肌力都会有不同程度的下降，严重者将会影响患者的日常生活活动能力。而步行能力作为一种最基本的日常生活活动能力，往往是偏瘫患者最迫切需要恢复的。因此，为满足患者的需要，尽快恢复患者步行能力也显得非常重要。但是，要想早日恢复步行能力，就必须