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我国结核病流行现状及防治工作形势分析 　　[摘要] 我国是全球结核病高负担国家之一。该研究不仅对我国结核病流行现状进行了分析，而且从结核病防治工作所取得的成绩、结核病防治工作面临的困难与挑战以及结核病的防治对策3个方面分析了我国结核病防治工作形势。 　　[关键词] 结核病；流行现状；防治；形势 　　[中图分类号] R52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0129-02 　　由结核秆菌感染引起的一种被称为痨病和“白色瘟疫”的结核病是慢性传染病、是使人类健康受到严重危害的呼吸道传染病。根据世界卫生组织（WHO）的统计， 我国结核病患病人数居世界第2位，仅次于印度；我国不仅是全世界27个严重流行耐多药结核病的国家之一，同时也是全世界22个结核病流行严重的国家之一。我国重点控制的重大疾病之一就是结核病，该文重点分析我国结核病流行现状及防治工作形势。 　　1 我国结核病流行现状分析 　　在过去的时间里，我国防治结核病工作取得了令人瞩目的成就。但是，并没有根本改变作为结核病高负担国家之一的现状。从地域上来说，我国结核病疫情农村高于城镇，城镇高于城市，经济不发达的中西部地区高于经济发达的东部沿海地区。从整体上说我国结核病流行现状主要体现在以下几个方面。 　　1.1 我国结核发病人数多，患病率及死亡率则明显下降 　　结核感染是人体发病的前提。结核杆菌可能会侵入人体各个器官，但最主要的还是侵犯肺脏。目前，我国大约499万人患有肺结核，位居世界第2位。每年大约100万人是最新发病，全国报告甲乙类传染病发病数的前列始终有肺结核。随着我国结核病防治工作的不断深入开展，这一局面稍有扭转。据全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，2000―2010年10年期间，我国传染性肺结核患病率降幅约为61%。据世界卫生组织调查显示，我国结核病的病死率在1990―2010间降幅约为80%。 　　1.2 我国耐药结核尤其是耐多药结核病疫情严重 　　目前，耐药结核尤其是耐多药结核病的流行给我国结核病控制与防治工作带来了严重的威胁，耐药已经成为我国未来结核病防控应该重点关注的问题。2008年，世界卫生组织发表了《第四次世界耐抗结核病药物报告》。中国总耐药率排名第二，仅次于俄罗斯。但由于我国人口基数大，因此我国耐多药人数已经排名世界第一。 　　1.3 我国双重感染流行结核菌与艾滋病毒 　　一方面，艾滋病病毒感染结核病患者的感染率明显高于普通人群，另一方面，艾滋病患者及其感染者最常见的机会性感染就是结核病，是其发病和死亡的首要诱因。据统计，截至2011年底，我国存活艾滋病病毒感染者急艾滋病患者约为78万，其中大约一半活动性结核由结核菌与艾滋病毒双重感染的患者将发展而来。双重感染结核菌与艾滋病毒无疑已经成为当前我国结核病防治工作的一大挑战。 　　此外，人口流动性增加、人口老龄化使患结核病老年人的比例增加等新挑战，使得我国结核病疫情控制任务更加艰巨。 　　2 分析我国结核病防治工作形势 　　2.1 我国防治结核病工作所取得的成绩 　　随着21世纪的到来，在各级政府的领导与全国防治结核病工作人员的努力下，使我国在防治结核病工作中取得了突出的成绩。 　　1981年，我国相继制定与实施了两个全国结核病防治十年规划。1992―1999年，我国相继开展实施了“世界银行贷款中国结核病控制项目”和“卫生部加强与促进结核病控制项目”，取得了显著成绩，累计免费诊断并治疗了传染性肺结核病患者120余万例，结核病治愈率也从50%提高到了90%。另外，形成了一套符合我国国情的现代结核病控制策略。 　　进入21世纪，我国积极、全面实施现代结核病控制策略，切实使《全国结核病防治规划（2001―2010年）》中的各项措施得到了落实。2001―2010年10年期间，828万例活动性肺结核患者被发现并治疗了，“完成了《全国结核病防治规划（2001―2010年）》10年所要完成的患者发现目标，明显降低了结核病患病率和病死率，受到了世界卫生组织的高度赞誉。”[1] 　　目前，我国肺结核患者治愈率保持着较高水平，基本在90%以上。耐多药肺结核防治工作覆盖面扩大到全国19个省份的51个地（市），不断加强双重感染结核菌与艾滋病毒的防治工作，对流动人口结核病患者的管理也得到了进一步强化[2]。 　　2.2 我国结核病防治工作面临的困难与挑战 　　除了上述结核病流行现状外，我国结核病防治工作面临的困难与挑战还包括以下几方面。 　　2.2.1 部分政府领导对结核病防治工作不够重视 一直以来，我国非常重视结核病的控制与防治工作，但仍有部分地方尤其是基层的相关领导对结核病疫情严重性认识不足，对其防治工作不够重视，并没有把结核病的控制与防