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手术器械在消毒供应中心的管理研究 　　[摘要] 目的 研究手术器械在消毒供应中心（CSSD）集中管理的流程及管理方法。 方法 CSSD从外部环境、设备配置、管理流程、工作人员技术培训、消毒质量检测等方面对手术器械进行集中管理并评价效果。 结果 我院自2008年10～2012年10月采用集中管理模式后，手术切口感染率情况逐年降低；手术器械无菌检验合格率较集中管理前的88.6%明显升至100.0%，差异有统计学意义（P0.05）；显著提升CSSD的工作效率；节约工作人员的工作时间；有效地防控院内感染发生率。 结论 采用手术器械在CSSD集中管理的方法，能提高手术器械清洗、包装、消毒灭菌的质量，提升工作效率，有效控制院内感染发生，值得在临床工作中加以推广。 　　[关键词] 手术器械；消毒供应中心 　　[中图分类号] R613 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）25-0107-02 　　随着现代医学水平的不断进步，如何有效的防控医院院内感染成为管理者探讨和研究的重要课题。手术器械在如今的临床工作中扮演着非常重要的角色，手术室内各类无菌器械承载着医院的护理水平和医疗工作质量。手术器械的消毒灭菌质量情况将直接影响到术者的治疗效果。医院院内感染率逐年增高，其原因就是医疗用品、诊疗器械的清理、消毒、灭菌、保存环节的质量水平[1]。CSSD是一个医院进行手术器械清洗、包装、消毒灭菌、供应等工作的场所，是防控院内感染发生的重点监控部门。我国卫生部已将手术器械统一归入CSSD集中管理的方式列入卫生行业强制性标准[2]。为了将CSSD的手术器械消毒灭菌环节工作的质量提高，我院自2008年10月采取手术器械在消毒供应中心集中管理的方式，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 临床资料 　　我院自2011年5月起采用手术器械在CSSD集中管理的模式，将手术器械的清洗、包装、消毒、灭菌、抽检等工作归于CSSD集中管理。CSSD的构造划分成四个部分：污染区、生活区、清洁区和无菌区。所采用的空气级别不同：无菌区为10万级的净化空气，清洁区、污染区为30万级的净化空气。为保证空气不被污染，应使负压自无菌区范围到污染区范围呈正压等级分布，并对集中管理前后的器械消毒灭菌质量进行对比。 　　1.2设备配置 　　我院除为CSSD配备一般的手术器械消毒灭菌设备外，还配置有全自动多腔清洗机、生物监测仪、脉动真空灭菌器、双菲喷林清洗机等设备。 　　1.3工作人员技术培训 　　为使集中管理达到最佳效果，委派CSSD工作人员外出进修管理和操作技术，并对供应室工作人员进行培训，使其掌握医疗器械、用品的质量标准和管理要求，还要了解各不同科室对于器械包装与清洗的特殊要求，对CSSD工作人员展开技术培训，使工作人员熟练掌握各种大型设备的操作方法，并拟定合理的管理制度和操作流程。加强工作人员职业道德教育，加强责任心，强化无菌规范化观念，确保工作质量[3]。 　　1.4操作方法 　　1.4.1器械回收与清洗 手术器械重复使用的关键就是需要进行彻底的清洗[4]。手术后非感染类手术器械由护士清点数目，由供应室工作人员统一回收至CSSD污染区，再经由污染区的护士清点数目并分类；对于严重污染的手术器械来说，生锈的手术器械应先人工去除锈迹并通过全自动多腔清洗机清洗；而对于感染性手术器械，应在手术室作普通消毒后收至供应中心处理。 　　1.4.2器械包装与灭菌 手术器械经清洗机清洗完成后在清洁区内检查，若清洗质量不合格，则返回重新清洗；检查合格后进行烘干并整理。数量和品种核对无误后进行打包，根据手术器械的耐高热性质，准备进行高温高压灭菌或低温等离子灭菌。 　　1.4.3器械储存 灭菌后的手术器械经检查合格后运至手术室，经手术室人员核对无误存入无菌储备室。要保持储备室内条件适宜，温度在18～26℃范围内，湿度40%～60%范围内。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2008～2012年手术切口感染率情况 　　抽查自2008年10月～2012年10月我院手术切口感染率情况，自采用集中管理模式后，手术切口感染率逐渐降低。见表1。 　　2.2手术器械无菌检验质量抽查评价 　　采用手术室与CSSD联合管理1年后，手术器械无菌检验合格率较联合管理前后明显升高，差异有统计学意义（χ2=5.080，P0.05）。见表2。 　　2.3 联合管理后CSSD工作量情况 　　采用联合管理模式后，CSSD的清洗消毒灭菌设备得到充分利用，自2008年起，CSSD工作量逐年增加。见表3。 　　3讨论 　　3.1集中