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早期舌癌复发原因及相应预防措施 　　[摘要] 目的 探析早期舌癌的复发原因及相应预防措施。 方法 回顾性分析本院2000年5月～2009年5月收治的160例舌癌患者的临床资料。 结果 ≥45岁患者的复发率显著高于0.05）。 结论 是否行颈清扫、是否有抽烟或喝酒等不良嗜好、是否综合治疗、临床分期和癌细胞分化程度是影响早期舌癌复发的因素。 　　[关键词] 早期舌癌；复发原因；相应预防措施 　　[中图分类号] R739.86 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0189-02 　　舌癌是口腔颌面部发病率最高的恶性肿瘤[1]，也是目前最常见的口腔癌之一，约占全身恶性肿瘤的第6位。早期舌癌的治疗效果较为理想，但影响早期舌癌复发预后的因素较多，复发后挽救性治疗的成功率较低，严重影响了患者的预后。本文就早期舌癌复发原因及相应预防措施进行探析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集本院2000年5月～2009年5月收治的160例经病理诊断为早期舌癌患者随访5年的资料，男性98例，女性62例；年龄20～89岁，平均（52.77±3.46）岁；按2002年UICC的TNM分期法：Ⅰ期82例，Ⅱ期78例；高分化癌119例，中低分化癌41例。 　　1.2 方法 　　采用回顾性分析方法对各因素在5年内对早期舌癌复发率的影响因素进行分析。 　　1.3 统计学处理 　　数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　患者性别对术后复发率的影响差异无统计学意义（P0.05）。患者5年内的生存率为70.625%（113/160），≥45岁患者的复发率显著高于44岁的患者，有抽烟和喝酒等不良嗜好患者的复发率显著高于没有此嗜好的患者，临床Ⅱ分期患者的复发率显著高于I分期患者，中低癌细胞分化程度患者的复发率显著高于高分化程度的患者，未进行综合治疗患者的复发率显著高于进行综合治疗的患者，未进行颈清患者的复发率显著高于进行颈清患者（P0.05）（表1）。 　　3讨论 　　本研究结果显示，≥45岁患者的复发率显著高于44岁的患者，这与之前的研究一致[2]；临床Ⅱ分期患者的复发率显著高于Ⅰ分期的患者，中低癌细胞分化程度患者的复发率显著高于高分化程度的患者，因此在老年患者中要高度重视对早期舌癌的诊断，及时发现舌癌患者，以免延误治疗。目前研究对舌癌分化程度是否是影响预后的重要因素存在较大分歧，如王艳红等[3]的研究表明两者有相关性，而刘少臣等[4]认为两者无相关性，有待进一步研究。 　　在进行早期舌癌治疗时，根据患者的具体情况采用综合手术治疗包括诱导化疗结合手术治疗、手术结合术后化疗、手术结合术后放疗和诱导化疗结合手术及术后放疗。本研究结果显示，有抽烟和喝酒等不良嗜好患者的复发率显著高于没有此嗜好的患者，提示术后患者应戒除抽烟和喝酒等不良嗜好。在舌癌患者中出现颈淋巴结转移的患者较多[5]，有文献报道舌癌发生淋巴结转移率可达40%～80%[6]。尽管近年来通过B超、CT等一系列先进仪器可发现一些隐匿性淋巴结转移，但早期舌癌的复发率仍在30%～40%[7-8]，采用连续切片可使淋巴结的检出率提高，可达到50%[9]。颈部未予处理有37%的舌癌病例出现颈部淋巴结转移[10]，因此舌癌一般行原发灶切除和颈部淋巴结清扫术，其中Huang等[11]认为进行预防性颈清扫是非常重要的。 　　[参考文献] 　　[1] Lam L，Logan RM，Luke C.Epidemiological analysis of tongue cancer in South Australia for the 24-year period，1977-2001[J].Aust Dent J，2006，51（1）：16-22. 　　[2] Gorsky M，Epstein JB，Oakley C，et al.Carcinoma of the tongue：a case series analysis of clinical presentation，risk factors，staging，and outcome[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radial Endod，2004，98（5）：546-552. 　　[3] 王艳红，陈艳峰，郭朱明，等.早期舌鳞癌复发原因及预后因素的分析[J].癌症，2009，28（5）：524-527. 　　[4] 刘少臣，赵福运，责呈瑞.影响舌鳞癌淋巴结转移的临床和病理因素评价[J].中华口腔医学杂志，1996，31（5）：259-262. 　　[5] 张壮，