氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压疗效分析.docVIP

氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压疗效分析 　　摘要：目的：探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效。 　　方法：将114例原发性高血压患者分为对照组和实验组，各57例，对照组给予口服氢氯噻嗪片，实验组给予氯沙坦钾氢氯噻嗪片，分别治疗6周，观察治疗后血压变化情况及治疗过程中不良反应的发生情况。 　　结果：两组患者在治疗2周后血压均显著下降，6周后对照组血压未能达标，实验组达到降血压目标，两组差异显著（P0.05），且实验组总有效率明显增高（P0.05），无明显不良反应发生。 　　结论：氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的疗效确切，不良反应少，值得推广使用。 　　关键词：高血压氯沙坦钾氢氯噻嗪片疗效 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0032-02 　　我国已逐渐步入老龄化社会，高血压患者的数量逐年增加，长期服用降压药物是控制高血压的主要治疗方法，但在治疗过程中常常因控制不佳，导致各种心脑血管事件的发生。降低血压、延缓高血压的进程有助于减少心脑血管事件的发生，提高生活质量。临床药物控制高血压常常需要多种药物联合使用，而氯沙坦钾氢氯噻嗪片是氯沙坦和氢氯噻嗪的复合片剂，具有两种不同成分降压药物的功能。近年来，我科采用氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压取得了较好的效果，现报道如下： 　　1资料和方法 　　1.1一般资料。2009年4月-2012年3月在我科接受治疗的原发性高血压患者114例，随机分为实验组和对照组，各57例，其中对照组男女患者分别为36例，21例，年龄47～61岁；实验组中分别为34例，23例；年龄46～62岁。所有患者均符合2004年卫生部提出的高血压分级标准[1]，均排除继发性高血压、肝肾功能障碍、支气管哮喘、妊娠及其他器质性心脏病。两组患者的一般情况比较无明显差异（P0.05），具有可比性（见表1）。 　　1.2方法。所有患者在实验前停止使用其他降压药2周，并于实验开始当天检测其肝肾功能。对照组口服氢氯噻嗪片12.5mg/d，晨服；实验组口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片（每片含氯沙坦钾50mg，氢氯噻嗪12.5mg）1片/d，晨服；两组疗程均为6周，分别于服药后第2、6周来院随访，测量血压（测量当天清晨暂不服药）。均于坐位测量上臂肱动脉血压，测量3次，取其平均值作为当次血压值。实验期间，定期电话随访或来院随访服药过程中的不良反应。 　　1.3疗效判定。根据卫生部制定的心血管药物临床研究指导原则评定[2]：①显效：DBP下降≥10mmHg并降至正常，或DBP下降≥20mmHg；②有效：DBP下降10mmHg并降至正常，或下降10～19mmHg，或SBP下降≥30mmHg；③无效：未到达上述标准。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4统计学方法。采用SPSS15.0软件处理数据，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　治疗2周后，两组患者的血压均得到较好控制，SBP、DBP均较治疗前明显下降，到达第6周时，两组患者的血压得到进一步控制，较2周时明显下降；但对照组的血压平均值未达到控制目标（BP140/90mmHg），而实验组的血压控制更好，平均血压值达到控制目标，其血压下降值明显高于对照组，且具有统计学意义（P0.05）（见表2）。 　　对照组中显效、有效、无效分别为21例，24例，12例，其总有效率为78.9%；实验组中显效、有效、无效分别为37例，16例，4例，其总有效率达93.0%，明显高于对照组的总有效率。（见表3）。 　　实验组在治疗过程中，出现5例头晕，1例患者出现一过性恶心呕吐，均是在治疗刚开始时出现，症状较轻，未做特殊处理，症状自行缓解，其后患者耐受性较好。2例患者经血液检验证实为低钾血症，无明显症状，给予口服氯化钾后，其电解质恢复正常。对照组中，头晕，恶心，呕吐及低钾血症分别出现了3例、2例、4例，也未做特殊处理，但有4例患者出现一过性心悸症状，监测心电图未见特殊异常（见表4）。提示对照组和实验组的治疗用药均具有不良反应少，安全性高的特点，服药过程中患者的依从性良好。 　　3讨论 　　原发性高血压是一种遗传与环境因素相互作用所致的疾病，其发病机制复杂。药物治疗不仅可降低血压而且可减少因高血压所致的病死率和致残率。随着社会老龄化的发展，我国高血压患者逐年递增，其靶器官损害是导致人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。如何有效地控制血压增高，延缓心脑血管事件的发生，是长期以来临床工作者研究的重点。 　　氯沙坦其作为非肽类的特异性竞争性AT1型拮抗剂，能够选择性阻断AngⅡ AT1型受体，从而阻滞AngⅡ介导的高血压发生。近年来研究发现，血管壁炎症反应在原发性高血压的病理生理过程中发挥了重要作用