爱维治联合康复新液治疗放射性食管炎的临床观察.docVIP

爱维治联合康复新液治疗放射性食管炎的临床观察 　　【摘要】 目的 观察爱维治联合康复新液治疗放射性食管炎的疗效。方法 将70例胸部肿瘤放射性食管炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组38例，选择静脉滴注爱维治联合口服康复新液治疗放射性食管炎。对照组32例，分次口服地塞米松、利多卡因、氯化钠溶液混合液。结果 两组对比显示，治疗后都能明显改善症状，治疗组和对照组治疗急性放射性食管炎的总有效率分别为89.5%和65.7%，而治疗组比对照组临床症状改善更为迅速，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 静脉滴注爱维治联合口服康复新液治疗放射性食管炎疗效确切。 　　【关键词】 爱维治；康复新液；放射性食管炎 　　放射治疗在胸部恶性肿瘤的综合治疗中具有重要的作用， 随着三维适形放疗以及调强适形放疗在临床的广泛应用，放疗中放射线对正常组织的损伤越来越小，但在食管癌、肺癌和胸腺瘤等胸部恶性肿瘤的放疗过程中， 食管仍然会受到照射而发生不同程度的放射性食管炎，影响了放疗的进程和疗效。济宁医学院附属医院肿瘤科在以上常见胸部肿瘤的放疗过程中联合应用爱维治（Actovegin， AVG， 小牛血去蛋白提取物）以及康复新液， 治疗放射性食管炎获得了满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年1月至2013年2月本科收治病理诊断明确的胸部肿瘤患者70例进入研究， 男45例、女25例， 年龄35～75岁，中位年龄61岁。其中食管癌49例， 肺癌15例，胸腺肿瘤6例。采用随机数字表， 将患者分为试验组38例，对照组32例。均采取56～66Gy 4～ 6周的三维适形放疗以及调强适形放疗方案。入组条件： ①经手术或活检病理诊断明确的胸部肿瘤患者。②心肺功能基本正常。③ KPS评分 70分。 　　1.2 用药方法 治疗组在常规治疗的基础上以爱维治0.8 g 加入0.9% 氯化钠溶液中静脉滴注，qd，并口服康复新液 20 ml tid ；对照组口服地塞米松10mg+利多卡因100mg+0.9%氯化钠溶液250ml配制成的混合溶液，25ml/次，口服 tid，期间患者不能使用其他治疗放射性食管炎的药物。以上治疗自放疗开始第1天使用，至放疗结束后3d停止。 　　1.3 观察指标 急性放射性食管炎参考美国放射肿瘤治疗协作组急性放射损伤分级标准[1]，分为0 ～ 4 级：。0 级： 无症状； 1 级： 轻度吞咽困难或吞咽疼痛， 需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流质饮食； 2 级： 中度吞咽困难或吞咽疼痛， 需麻醉药镇痛，以进半流质或流质饮食为主； 3 级：重度吞咽困难或吞咽疼痛， 伴脱水或体重比治疗前下降 15%， 需鼻胃饲、静脉输液补充营养； 4 级： 完全梗阻， 有溃疡、穿孔或瘘道形成。 　　疗效标准： 显效： 症状完全缓解，评分数减少2级或2级以上；有效： 疼痛症状明显缓解，评分数减少1级，可以耐受继续放疗；无效： 临床症状无改善，评分数无变化。有效率=（显效+有效）/该组病例数×100%。 　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 13.0 统计学软件包处理数据，进行χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 治疗组及对照组两组间总的急性放射性黏膜炎的发生率差异无统计学意义（P0.05），治疗组的患者经治疗后0级的患者19例占50.0%（19/38），1级的患者15例占39.4%（15/38），2级的患者4例占10.6（4/38），无3、4级毒性的患者；对照组的患者经治疗后0级的患者11例占34.4%（11/32），1级的患者10例占31.3%（9/32），2级的患者9例占28.1%（9/32），3级的患者2例占6.2%（2/32），未见4级毒性，说明治疗组降低了急性放射性食管炎的严重程度。 　　两组急性放射性食管炎治疗后的疗效比较治疗组的有效率为89.5%，对照组的有效率为65.7%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05），说明爱维治联合康复新液治疗急性放射性食管炎疗效显著。 　　2.2 不良反应 所有患者治疗过程中每周查血常规、肝肾功能及测量体重， 两组以上项目无差异， 无发热、皮疹、肝肾功能损害等现象，患者治疗过程中出现I～II°骨髓抑制，考虑为放射所致，给予重组人粒细胞刺激因子注射液治疗后骨髓抑制能纠正。 　　3 讨论 　　放射性食管炎是食管癌、肺癌和胸腺瘤等胸部肿瘤的放疗过程中最常见的不良反应，这是一种无菌性炎症，靶区内的食管组织由于受到不同程度的放射线照射，食管鳞状上皮对放射线比较敏感，鳞状上皮细胞表现为炎性渗出性改变，发生水肿、充血、变性和坏死， 组织内的小血管发生水肿栓塞进而引起黏膜下组织的缺血、坏死， 从而产生急性放射性食管炎[2]，患者