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IVF方案选择 朱桂金 有排卵促排卵的理由 1、长期原因不明的不孕，传统方法未发现的轻微排卵障碍。 2、增加受精卵细胞数量，提高临床妊娠率。 3、受精时间精确。 4、单纯行促排卵或者IUI卵泡=3个。 5、超促排卵IVF。 超促排卵的药物、方案 一、FSH的作用与制剂 1、是主要的刺激卵泡发育的激素。 2、 FSH的阈值决定了其启动剂量，治疗窗决定了卵泡的多少。 3、FSH的阈值与患者的卵巢储备无关，个体差异比较大。 4、使用约5天达到峰值。 5、半衰期为36小时。 二、LH的作用（HMG） 1、刺激膜细胞产生雄激素，间接刺激雌激素。（两细胞-两促性腺激素理论） 2、正反馈触发LH峰，引发排卵，恢复减数分裂。 （上述两点为已得到肯定的作用） 3、促进优势卵泡的选择，以及非优势卵泡的负选择。（小剂量75U-150U每日，高龄及卵泡生长慢，低性腺激素，低促性腺激素患者） LH的作用（HMG） 4、大剂量的LH对非优势卵泡呈负选择，抑制颗粒细胞增生，使卵泡最后停止发育。因此可以使小卵泡闭锁，从而减少卵泡数，预防OHSS的发生。临床使用仍在摸索，用多大的剂量，使用的时机等有待探索。 5、协同FSH促排卵促使卵泡发育，多用于卵巢反应不良、高雄激素、卵泡生长缓慢及HH（低促性腺激素性性腺功能减退）闭经